Ключевые факты
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире.
- По оценкам, в 2019 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,9 миллиона человек, что составляет 32% всех смертей в мире. Из этих смертей 85% были вызваны сердечным приступом и инсультом.
- Более трех четвертей смертей от ССЗ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
- Из 17 миллионов преждевременных смертей (в возрасте до 70 лет) от неинфекционных заболеваний в 2019 году 38% были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем устранения поведенческих факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя.
- Важно выявить сердечно-сосудистые заболевания как можно раньше, чтобы можно было начать лечение с консультированием и лекарствами.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу заболеваний сердца и сосудов. Они включают:
- ишемическая болезнь сердца – заболевание сосудов, питающих сердечную мышцу;
- цереброваскулярная болезнь – заболевание сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
- заболевание периферических артерий – заболевание сосудов, питающих руки и ноги;
- ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов при ревматизме, вызванном стрептококковыми бактериями;
- врожденные пороки сердца – врожденные пороки, нарушающие нормальное развитие и работу сердца, вызванные пороками развития сердечной структуры с рождения; а также
- тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – тромбы в венах ног, которые могут смещаться и перемещаться к сердцу и легким.
Сердечные приступы и инсульты, как правило, являются острыми явлениями и в основном вызваны закупоркой, препятствующей притоку крови к сердцу или мозгу. Наиболее распространенной причиной этого является накопление жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Инсульты могут быть вызваны кровотечением из кровеносного сосуда в головном мозге или из-за тромбов.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Наиболее важными поведенческими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта являются нездоровое питание, низкая физическая активность, употребление табака и злоупотребление алкоголем. Воздействие поведенческих факторов риска может проявляться у людей в виде повышенного артериального давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, а также избыточного веса и ожирения. Эти «промежуточные факторы риска» могут быть измерены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и указывают на повышенный риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.
Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение соли в рационе, употребление большего количества фруктов и овощей, регулярная физическая активность и отказ от вредного употребления алкоголя снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Политика в области здравоохранения, которая создает благоприятные условия для того, чтобы сделать здоровый выбор доступным и доступным, имеет важное значение для мотивации людей к принятию и поддержанию здорового образа жизни.
Существует также ряд основных детерминант ССЗ. Это отражение основных сил, движущих социальными, экономическими и культурными изменениями, — глобализации, урбанизации и старения населения. Другие детерминанты ССЗ включают бедность, стресс и наследственные факторы.
Кроме того, медикаментозное лечение гипертонии, диабета и высокого уровня липидов в крови необходимо для снижения сердечно-сосудистого риска и предотвращения сердечных приступов и инсультов у людей с этими заболеваниями.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
Симптомы инфарктов и инсультов
Зачастую симптомы основного заболевания сосудов отсутствуют. Инфаркт или инсульт могут быть первым признаком основного заболевания. Симптомы сердечного приступа включают:
- боль или дискомфорт в центре грудной клетки; и/или
- боль или дискомфорт в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Кроме того, человек может испытывать затрудненное дыхание или одышку; тошнота или рвота; бред или обморок; холодный пот; и бледнеет. У женщин чаще, чем у мужчин, возникают одышка, тошнота, рвота и боль в спине или челюсти.
Наиболее частым симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела. Другие симптомы включают внезапное начало:
- онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
- спутанность сознания, трудности с речью или пониманием речи;
- трудности со зрением одним или обоими глазами;
- трудности при ходьбе, головокружение и/или потеря равновесия или координации;
- сильная головная боль без известной причины; и/или
- обморок или потеря сознания.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что такое ревматическая болезнь сердца?
Ревматическая болезнь сердца вызвана повреждением сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванных ревматической лихорадкой. Ревматическая лихорадка вызывается аномальной реакцией организма на заражение стрептококковыми бактериями, которая обычно начинается с ангины или тонзиллита у детей.
Ревматическая лихорадка в основном поражает детей в развивающихся странах, особенно там, где широко распространена бедность. Во всем мире около 2% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с ревматическими заболеваниями сердца.
Симптомы ревматической болезни сердца
Симптомы ревматической болезни сердца включают: одышку, утомляемость, нерегулярное сердцебиение, боль в груди и обмороки.
Симптомы ревматической лихорадки включают: лихорадку, боль и отек суставов, тошноту, спазмы желудка и рвоту.
Почему сердечно-сосудистые заболевания являются проблемой развития в странах с низким и средним уровнем дохода?
По меньшей мере три четверти случаев смерти от ССЗ в мире приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, часто не имеют доступа к программам первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие ССЗ и другими неинфекционными заболеваниями, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым услугам здравоохранения, отвечающим их потребностям. В результате у многих людей в этих странах заболевание часто выявляют поздно, и люди умирают от ССЗ и других неинфекционных заболеваний в более молодом возрасте, часто в наиболее трудоспособном возрасте.
Больше всего страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне домохозяйств появляются данные о том, что сердечно-сосудистые заболевания и другие неинфекционные заболевания способствуют бедности из-за катастрофических расходов на здравоохранение и высоких расходов наличными. На макроэкономическом уровне ССЗ ложатся тяжелым бременем на экономику стран с низким и средним уровнем дохода.
Как уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?
Ключом к сокращению сердечно-сосудистых заболеваний является включение мероприятий по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в пакеты всеобщего охвата услугами здравоохранения, хотя во многих странах системы здравоохранения требуют значительных инвестиций и переориентации для эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Фактические данные из 18 стран показали, что программы по гипертонии могут быть эффективно и рентабельно реализованы на уровне первичной медико-санитарной помощи, что в конечном итоге приведет к снижению частоты ишемической болезни сердца и инсульта. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны иметь доступ к соответствующим технологиям и лекарствам. Основные лекарства, которые должны быть доступны, включают:
- аспирин;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; а также
- статины.
Острое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, следует лечить незамедлительно.
Иногда для лечения ССЗ требуются хирургические операции. Они включают:
- коронарное шунтирование;
- баллонная ангиопластика (при которой небольшое устройство, похожее на баллон, вводят в артерию, чтобы открыть закупорку);
- ремонт и замена клапанов;
- трансплантация сердца; а также
- операции на искусственном сердце.
Медицинские устройства необходимы для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. К таким устройствам относятся кардиостимуляторы, протезы клапанов и пластыри для закрытия отверстий в сердце.
Ответ ВОЗ
В 2013 г. государства-члены ВОЗ согласовали глобальные механизмы снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013–2020 гг.». Этот план направлен на сокращение числа преждевременных смертей от НИЗ на 25% к 2025 г. с помощью девяти добровольных глобальных целей. Две цели непосредственно направлены на профилактику и борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Задача 6: Сократить глобальную распространенность повышенного артериального давления на 25% в период с 2010 по 2025 год.
Задача 8: К 2025 году не менее 50 % людей, имеющих право на участие в программе, должны получать медикаментозную терапию и консультирование (включая контроль гликемии) для предотвращения сердечных приступов и инсультов.
Кроме того, в задаче 9 указано, что доступность доступных базовых технологий и основных лекарственных средств, включая дженерики, должна составлять 80%, что необходимо для лечения основных НИЗ как в государственных, так и в частных учреждениях.
Для достижения этих целей потребуются значительные инвестиции в укрепление систем здравоохранения.
В настоящее время ВОЗ работает над расширением нормативного руководства по ведению острого коронарного синдрома и инсульта, которое обеспечит руководство в этих важных областях.
