Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — это состояние, которое вызывает отек и боль в суставах и местах прикрепления сухожилий и связок к костям. У большинства людей, у которых развивается псориатический артрит, уже есть псориаз (кожное заболевание), но у небольшого числа людей перед кожной сыпью возникает боль в суставах.
Кто болеет псориатическим артритом?
Любой человек может заболеть псориатическим артритом, но чаще всего он встречается у взрослых, одинаково поражая мужчин и женщин.
У большинства людей, которые получают его, уже есть псориаз. Псориатический артрит обычно развивается примерно через 7–10 лет после появления кожных симптомов. У вас может быть больше шансов заболеть псориатическим артритом, если вы:
- Тучные.
- Имеют тяжелый псориаз.
- Стресс, травмы суставов или костей или инфекция.
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы псориатического артрита индивидуальны для каждого человека. Они могут включать:
- Чешуйчатые, воспаленные участки кожи, часто на волосистой части головы, локтях или коленях.
- Тугоподвижность суставов, боль и отек одного или нескольких суставов.
- Частая усталость (усталость) или недостаток энергии.
- Болезненность в местах прикрепления сухожилий или связок к костям. Чаще всего поражаются тыльная сторона пятки и подошва стопы.
- Болезненный, похожий на колбасу отек целого пальца руки или ноги.
- Изменения ногтей, такие как крошечные вмятины или крошение. Ногти также могут отделяться от ногтевого ложа.
- Воспаление глаз, особенно воспаление среднего слоя глаза. Это состояние может вызвать боль в глазах, покраснение и нечеткость зрения, которые необходимо лечить как можно скорее, чтобы избежать потери зрения.
- Воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте.
Что вызывает псориатический артрит?
Псориатический артрит может возникнуть, когда ваша иммунная система перегружается и вызывает проблемы. Врачи знают, что определенные факторы могут вызвать срабатывание иммунной системы, вызывая заболевание. К этим факторам относятся:
- Гены: Многие люди, страдающие псориатическим артритом, имеют семейную историю болезни.
- Окружающая среда: некоторые факторы могут вызвать заболевание, например:
- Ожирение
- Инфекционное заболевание.
- Рана.
- Стресс.
Обзор псориатического артрита
Псориатический артрит — прогрессирующее воспалительное заболевание суставов и мест прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезисы). Это происходит, когда иммунная система по неизвестным причинам становится сверхактивной и вызывает воспаление, приводящее к боли и отеку. Большинство людей, у которых развивается псориатический артрит, уже имеют псориаз (кожное заболевание) на момент постановки диагноза, но у небольшой части людей перед кожной сыпью возникает боль в суставах.
Симптомы проявляются по-разному у разных людей, что затрудняет диагностику заболевания. Но важно как можно скорее обратиться к врачу, если возникают симптомы суставов, потому что раннее лечение связано с лучшими результатами и меньшим ущербом, связанным с болезнью.
Лекарства от псориатического артрита нет, но благодаря лучшему пониманию болезни лечение может замедлить его прогрессирование, уменьшить боль и защитить суставы.
Кто болеет псориатическим артритом?
Любой человек может заболеть псориатическим артритом, но чаще всего он встречается у взрослых, одинаково поражая мужчин и женщин. Подавляющее большинство людей, которые заболевают им, уже больны псориазом, и в среднем псориатический артрит развивается примерно через 7–10 лет после появления кожных симптомов. Хотя еще не ясно, у кого разовьется псориатический артрит, ожирение и наличие тяжелого псориаза, по-видимому, связаны с более высоким риском артрита среди людей с псориазом. Иногда спровоцировать заболевание могут стрессовые события, травмы суставов или костей или инфекции.
Симптомы псориатического артрита
Симптомы псориатического артрита сильно различаются от человека к человеку. Они могут включать:
- Чешуйчатые, воспаленные участки кожи, характерные для псориаза, часто на волосистой части головы, локтях или коленях.
- Тугоподвижность суставов, боль и отек одного или нескольких суставов. Также могут поражаться суставы позвоночника, что приводит к скованности в шее, нижней части спины и бедрах. Тугоподвижность суставов часто усиливается утром или после отдыха.
- Усталость, частое чувство усталости или недостаток энергии.
- Болезненность в энтезисах, местах, где сухожилия или связки прикрепляются к костям. Чаще всего поражаются тыльная сторона пятки и подошва стопы.
- Болезненный, похожий на колбасу отек целого пальца руки или ноги.
- Изменения ногтей, такие как ямки (крошечные вмятины) или крошение. Ногти также могут отделяться от ногтевого ложа.
- Воспаление глаз, особенно увеит, воспаление средней оболочки глаза. Это состояние может вызвать боль в глазах, покраснение и нечеткость зрения, и его необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать потери зрения.
- У некоторых людей возникает воспалительное заболевание кишечника, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.
Причины псориатического артрита
Псориатический артрит является иммуноопосредованным заболеванием, что означает, что ваша иммунная система переигрывает и вызывает проблемы. Ученые не до конца понимают, почему происходят изменения в иммунной активности, но они знают, что определенные факторы могут запускать вашу иммунную систему, вызывая заболевание. К этим факторам относятся:
- Гены. Многие люди, страдающие псориатическим артритом, имеют семейный анамнез этого заболевания, и исследователи определили некоторые вовлеченные гены.
- Окружающая среда: такие факторы, как ожирение, инфекция, травма или стресс, могут спровоцировать начало заболевания.
Диагностика псориатического артрита
Хотя окончательного теста на псориатический артрит не существует, ваш врач может сделать следующее, чтобы диагностировать у вас это состояние:
- Спросите, есть ли у вас семейная история псориаза или псориатического артрита.
- Поговорите с вами о ваших симптомах и проведите медицинский осмотр. Опухшие и болезненные суставы, поражения кожи псориазом и изменения ногтей являются контрольными признаками.
- Осмотрите кожу на наличие признаков псориаза, если у вас никогда не диагностировали это заболевание.
- Возьмите образец крови, чтобы проверить наличие других заболеваний, таких как ревматоидный артрит .
- Назначьте визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут выявить изменения в суставах, энтезисах или позвоночнике.
Лечение псориатического артрита
Лечение псориатического артрита продолжает улучшаться, что может облегчить симптомы и улучшить качество жизни многих людей. Ваш план лечения зависит от характера симптомов и их тяжести. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства, чтобы найти то, которое работает, или использовать их комбинацию.
Легкие формы заболевания лечат:
- Безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые могут помочь снять боль и отек.
- Инъекции кортикостероидов, сильнодействующих противовоспалительных препаратов, в пораженные суставы. Поскольку это сильнодействующие препараты, ваш врач назначит самую низкую дозу, возможную для достижения желаемого эффекта.
Более стойкое или тяжелое заболевание можно лечить с помощью:
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БПВП), пероральные препараты, подавляющие иммунную систему на широком уровне и помогающие уменьшить признаки и симптомы заболевания.
- Модификаторы биологического ответа, которые нацелены на определенные иммунные сообщения и прерывают сигнал, помогая уменьшить или остановить воспаление и предотвратить будущие повреждения.
Кто лечит псориатический артрит?
Медицинские работники, которые лечат псориатический артрит, включают:
- Врачи-ревматологи, специализирующиеся на артритах, включая псориатический артрит, и других заболеваниях костей, суставов и мышц.
- Дерматологи, которые специализируются на состояниях кожи, волос и ногтей.
- Физиатры (специалисты по реабилитации), которые контролируют программы упражнений.
- Эрготерапевты, которые обучают способам защиты суставов, уменьшения боли, выполнения повседневных дел и экономии энергии.
- Физиотерапевты, которые помогают улучшить функцию суставов.
- Поставщики первичной медико-санитарной помощи, включая семейных врачей, терапевтов и педиатров, которые лечат проблемы по мере их возникновения и координируют помощь между различными специализированными поставщиками медицинских услуг.
- Диетологи, которые обучают правильному питанию и поддержанию здорового веса.
Жизнь с псориатическим артритом
Наличие псориатического артрита может повлиять на вашу повседневную жизнь, но есть способы уменьшить его влияние. В дополнение к регулярному посещению врача, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы справиться с симптомами:
- Если вы курите, поработайте со своим врачом, чтобы составить план отказа от курения. Некоторые исследования показали, что чем больше человек курит, тем хуже проявляются симптомы.
- Поддерживайте здоровый вес. Это снизит нагрузку на суставы и поможет лучше реагировать на лекарства.
- Попробуйте разные программы упражнений и найдите лучшую для себя. Особенно полезными могут быть занятия с низким уровнем воздействия, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание, йога или тай-чи. Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений.
- Защищайте свои суставы, например, толкая дверь всем телом, а не только пальцами.
- Обратитесь за поддержкой, чтобы помочь справиться с эмоциональными и психическими последствиями псориатического артрита. Подумайте о присоединении к группе поддержки или обратитесь за консультацией, которая поможет вам больше узнать о том, как справиться с болезнью и как жить с ней.
Участие в вашем уходе может помочь укрепить уверенность в вашей способности выполнять повседневные дела, что позволит вам вести полноценную, активную и независимую жизнь.
Прогресс исследований, связанных с псориатическим артритом
NIAMS поддерживает трансляционные и клинические исследования в университетах и других организациях по всей стране, изучающих псориатический артрит. Исследователи продолжают работу, чтобы понять, что вызывает заболевание, что может помочь им определить новые стратегии лечения. Ниже приведены некоторые примеры типов исследований, которые продолжаются.
- Исследования уже выявили многие иммунные молекулы, участвующие в развитии псориаза и псориатического артрита. Исследователи используют структурные и биохимические методы для разработки ингибиторов этих молекул, которые могут лечь в основу новых лекарств.
- Используя методы биоинформатики для анализа историй болезни пациентов и наборов данных об активности генов, ученые стремятся определить новые терапевтические цели.
- Ученые не знают, почему у одних людей с псориазом развивается псориатический артрит, а у других нет. Они работают над тем, чтобы найти способы предсказать, у каких пациентов разовьется псориатический артрит, чтобы можно было внимательно наблюдать за теми, кто находится в группе риска, и лечить их в случае появления симптомов.
- Другие исследователи изучают, может ли лечение пациентов с псориазом биологическими препаратами, действующими на весь организм, предотвратить возникновение псориатического артрита.
- Исследователи подозревают, что внутренние факторы помимо генов человека могут способствовать развитию псориатического артрита. Например, они изучают роль, которую играют эпигенетика (модификации ДНК, которые включают и выключают гены) и микробиом (совокупность всех микробов, населяющих человеческое тело).
- Люди с псориатическим артритом имеют повышенный риск некоторых заболеваний и состояний, таких как ожирение, диабет, тревога, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Ученые ищут способы снизить эти риски.
