Каждый человек время от времени испытывает боль или дискомфорт в кишечнике. Возможно, вы съели что-то, что вам не понравилось. Или у вас была инфекция, из-за которой у вас болел желудок в течение нескольких дней.
Но если боль и другие кишечные симптомы продолжаются в течение нескольких недель или дольше, возможно, что-то более серьезное. Заболевания и расстройства пищеварительной системы встречаются очень часто. Около 60-70 миллионов человек в США живут с заболеваниями органов пищеварения.
Важно не игнорировать симптомы в кишечнике. Многие расстройства пищеварения легче всего лечить, когда они впервые появляются.
Возможные причины
Одним из наиболее серьезных заболеваний кишечника является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хотя оно встречается не очень часто. ВЗК возникает, когда клетки иммунной системы в кишечнике чрезмерно реагируют на предполагаемую угрозу для вашего организма. Часто этой «угрозой» являются обычные микробы, составляющие микробиом, — микроскопические существа, такие как бактерии, грибки и вирусы, которые живут в вашем кишечнике. Эта чрезмерная реакция может повредить пищеварительный тракт (желудочно-кишечный тракт).
Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. «Болезнь Крона может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта, от рта до ануса», — говорит доктор Джуди Чо, эксперт по ВЗК из Mount Sinai. Язвенный колит возникает только в толстой кишке.
Эти два заболевания также отличаются тем, насколько глубоко они могут повредить ткани. «Язвенный колит вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника», — объясняет доктор Дермот Макговерн, изучающий ВЗК в Cedars-Sinai. «Болезнь Крона может пройти весь кишечник». Тяжелые случаи болезни Крона могут привести к сужению кишечника и даже отверстиям в кишечнике.
Другие состояния могут повредить слизистую оболочку желудка и привести к воспалению , называемому гастритом. Наиболее распространенной причиной гастрита является заражение бактериями Helicobacter pylori. Другие причины включают длительное использование некоторых обезболивающих препаратов. Если не лечить, гастрит может привести к болезненным язвам.
Двенадцать процентов людей в США страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). «Это очень распространенное заболевание. Он характеризуется болью в животе, вздутием живота и изменениями в работе кишечника», — говорит доктор Энтони Лембо, исследователь IBS в медицинском центре Beth Israel Deaconess.
Исследователи не понимают точно, что вызывает СРК. У разных людей могут быть разные причины. Иногда это связано с проблемами совместной работы мозга и кишечника.
Другими вещами, которые могут вызывать боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, являются кислотный рефлюкс или пищевая непереносимость.
Выявление проблемы
По словам Чо, бывает сложно диагностировать заболевание пищеварительной системы, потому что у них много общих симптомов. Симптомы многих заболеваний кишечника включают боль, газообразование, вздутие живота и диарею.
«Но для ВЗК есть несколько тревожных симптомов», — говорит она. Это кровь в стуле, потеря веса и признаки воспаления, обнаруженные в анализе крови. Признаком ВЗК у детей является задержка роста, добавляет Чо.
СРК может вызвать у одних людей диарею, а у других — запор. Некоторые люди ходят туда-сюда между ними.
Гастрит и пищевая непереносимость также могут вызывать длительный дискомфорт в кишечнике. Чтобы выяснить, что вызывает проблемы с кишечником, врачам может потребоваться проведение различных тестов. Они могут включать анализы крови и анализ кала на наличие инфекции.
Некоторым людям может быть назначен тест на визуализацию, например компьютерная томография. Другим может потребоваться эндоскопия. Эндоскопия использует длинную гибкую трубку с крошечной камерой на конце, чтобы заглянуть в кишечник или желудок.
Лечение боли и дискомфорта
Хотя симптомы различных заболеваний кишечника могут быть схожими, методы лечения сильно различаются. При гастрите, вызванном бактериальной инфекцией, антибиотики используются для уничтожения микробов. Если лекарства вызывают гастрит, переход на другой вид лекарств обычно позволяет желудку зажить.
Чувствительность к еде можно контролировать, изменив свой рацион. Диетолог может помочь вам выяснить, какие продукты могут раздражать кишечник. Кислотный рефлюкс также часто можно улучшить, изменив диету и лекарства.
Лечение СРК не является универсальным, объясняет Лембо, потому что у него могут быть разные причины. Некоторые люди могут получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. (См. рамку «Разумный выбор», чтобы узнать о продуктах, которые могут вызвать симптомы желудочно-кишечного тракта.)
«Мы также советуем пациентам есть два-три раза в день, возможно, перекусывать или два раза. Но не ешьте весь день. Дайте своему кишечнику отдохнуть», — говорит он.
И хотя стресс не вызывает СРК, у многих людей он может вызвать обострение симптомов, говорит Лембо. Стратегии снижения стресса и когнитивно-поведенческая терапия — своего рода разговорная терапия — могут помочь некоторым людям справиться с симптомами СРК.
ВЗК труднее лечить, чем большинство заболеваний кишечника. «Сейчас невозможно вылечить ВЗК, — говорит Чо. Она объясняет, что лечение направлено на остановку воспаления на достаточно долгое время, чтобы ткани кишечника зажили.
Некоторые лекарства, используемые при ВЗК, контролируют воспаление. Другие новые препараты подавляют иммунную систему. Но эти новые препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и обычно используются только тогда, когда другие не работают.
«Исследования показали, что чем раньше вы принимаете эти лекарства, тем больше вероятность того, что вы отреагируете», — говорит Макговерн. Таким образом, люди с высоким риском заболевания теперь могут получить эти лекарства в первую очередь, объясняет он.
В поисках лучшего лечения
Исследователи ищут новые способы предотвращения и лечения заболеваний кишечника. Лембо, например, проверяет, может ли масло перечной мяты помочь расслабить мышцы кишечника у людей с СРК.
Существующие методы лечения ВЗК помогают только примерно трети людей, которые их пробуют. И даже в этом случае, по словам Макговерна, со временем они могут потерять свое действие.
И Чо, и Макговерн работают над тем, чтобы понять генетику ВЗК. Эта информация может быть использована на всех стадиях заболевания, объясняет Чо. Например, если бы тест мог выявить детей с более высоким риском развития ВЗК в более позднем возрасте, «теоретически это можно было бы предотвратить», — говорит она. Стратегии могут включать прием противовоспалительных препаратов до развития ВЗК или изменение микробиома кишечника для предотвращения иммунной атаки.
«И что нас всех интересует, так это: можем ли мы использовать некоторые из этих генетических сигнатур для определения новых мишеней для лекарств от ВЗК?» добавляет Макговерн. По его словам, это также может в конечном итоге помочь предсказать, кому, скорее всего, будет полезен препарат.
По словам Чо, одно из новейших лекарств, тестируемых на ВЗК, было основано на генетическом открытии. «В лечении повышается точность», — говорит она. «Использование генетических знаний для помощи в выборе методов лечения ВЗК — это то, что, я думаю, выполнимо в ближайшие 5–10 лет».
А пока поговорите со своим врачом, если дискомфорт или боль в кишечнике влияют на качество вашей жизни. Доступные методы лечения могут помочь большинству людей снова привести свои внутренности в порядок.
Продукты, запускающие кишечник
Не все люди с расстройствами кишечника имеют проблемы с одними и теми же продуктами. Но некоторые продукты, которые обычно вызывают дискомфорт в кишечнике, включают:
- Молочные продукты
- Кофеин
- Газированные напитки
- Сахар, конфеты и нездоровая пища
- Фруктовые соки
- Бобы
- Крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста
