Менструальный цикл – это факт жизни для большинства женщин. Но период у каждой женщины разный. Так как же узнать, вызывает ли у вас проблемы, которых не должно быть?
Многие девушки и женщины испытывают судороги, боли в пояснице, усталость или дискомфорт во время менструации. Но у некоторых боли настолько сильны, что они пропускают работу или школу каждый месяц. Другие испытывают такое сильное кровотечение, что оно истощает их.
Это вещи, которые могут сигнализировать о более серьезной проблеме. Но некоторые женщины считают разговоры о менструальных проблемах смущающими.
«Женщины, как правило, не говорят о тазовой боли или кровотечении, — говорит доктор Лиза Халворсон, эксперт по женскому здоровью в Национальном институте здоровья. «Но менструальный цикл является важной частью вашего здоровья».
Вы не можете узнать о возможных вариантах лечения, если не поговорите со своим врачом.
Общие проблемы
Менструальный цикл большинства женщин колеблется от 21 до 35 дней, а у подростков — до 45 дней. Кровотечение обычно длится от трех до семи дней. Женщинам важно узнать свой собственный узор. То, что нормально для одной женщины, может быть неприемлемо для другой.
Наиболее распространенными нарушениями менструального цикла являются отсутствие или нерегулярность менструального цикла, слишком много или слишком мало дней или сильные болезненные спазмы.
Эти проблемы могут быть вызваны самыми разными причинами, включая рубцевание, гормональный дисбаланс, определенные заболевания или состояния и даже некоторые лекарства.
Двумя наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими проблемы с менструацией, являются миома матки и эндометриоз.
Миомы — это опухоли или наросты, состоящие из мышечных клеток и других типов клеток, которые растут внутри или снаружи стенки матки или матки.
По оценкам исследований, более 70% женщин в США имеют хотя бы одну миому в течение жизни. Но у большинства женщин, у которых они есть, симптомы отсутствуют.
Эндометриоз вызывается тем, что ткань, обычно находящаяся в матке, растет за ее пределами на других органах. Многие женщины с эндометриозом никогда не имеют никаких симптомов. Но у некоторых есть изменяющие жизнь.
«Эндометриоз, вероятно, является причиной как минимум трети бесплодия у женщин», — объясняет Халворсон.
Миомы, эндометриоз и другие проблемы с менструальным циклом могут вызывать целый ряд симптомов (см. рамку «Разумный выбор»). Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает симптомы.
Очень сильное кровотечение во время менструации у женщины является наиболее распространенным симптомом миомы. Сильная боль, которая усиливается во время менструации у женщины, является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.
Как миома, так и эндометриоз могут передаваться по наследству, объясняет доктор Айман Аль-Хенди, гинеколог из Университета Иллинойса, финансируемый NIH. Из-за этого женщины могут не знать, что сильная боль или обильное кровотечение не являются нормальными.
«Культура в семье может быть такой: «вы просто должны с этим мириться, это часть женщины», — объясняет он. «Но есть доступные методы лечения, которые могут улучшить ваше здоровье и качество жизни».
Поиск причины
Врачам может быть трудно отличить менструальные проблемы друг от друга. Анализы крови могут помочь обнаружить гормональные изменения. Визуализирующий тест, называемый ультразвуком, очень хорошо подходит для выявления миомы.
Но диагностировать эндометриоз «особенно сложно», — говорит доктор Стейси Миссмер, исследователь из Мичиганского государственного университета, финансируемый NIH. Это трудно увидеть на тестах изображений. В настоящее время не существует анализов крови, которые могли бы его выявить. Единственный способ узнать, есть ли у женщины это наверняка, — это операция, при которой врач осматривает небольшой разрез, сделанный в брюшной полости.
Это может привести к длительной задержке в постановке диагноза, «отчасти потому, что никто не хочет спешить с операцией», — говорит Миссмер. Иногда при подозрении на эндометриоз врачи сначала назначают лекарства, чтобы посмотреть, принесут ли они некоторое облегчение.
Текущие методы лечения
Многие препараты, применяемые при миомах, эндометриозе и других нарушениях, влияющих на менструальный цикл, воздействуют на определенные гормоны. Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут блокировать эти гормоны.
Такое лечение может хорошо работать для многих женщин, объясняет Халворсон. «Но они также могут помешать женщине забеременеть», — говорит она. Это может ограничить продолжительность их использования некоторыми женщинами.
Исследователи разработали подходы к лечению миомы, не требующие хирургического вмешательства. Они часто работают хорошо. Но иногда миомы могут вернуться.
Некоторым женщинам с эндометриозом помогает облегчение боли после операции по удалению ткани, прилипшей к другим органам. Тем не менее, другие женщины все еще испытывают боль после этого типа операции.
Для женщин, которые не получают облегчения от лекарств или менее инвазивных процедур, гистерэктомия может быть вариантом. Это операция по удалению матки, а иногда и яичников. Женщины, перенесшие эту операцию, больше не могут забеременеть.
По словам Аль-Хенди, раньше гистерэктомия использовалась гораздо шире, чем сейчас. «Но теперь у нас есть альтернативы гистерэктомии. Поэтому мы склонны использовать его только тогда, когда другие варианты не сработали», — объясняет он. Тем не менее, это не излечивает хроническую тазовую боль для всех.
В поисках лучших вариантов
Исследователи, финансируемые NIH, продолжают искать новые способы обнаружения, лечения и предотвращения проблем с менструацией.
«Нам нужны более эффективные неинвазивные способы диагностики эндометриоза», — говорит Халворсон.
Миссмер исследует способы создания теста на эндометриоз. «Многие ученые в настоящее время проводят исследования с использованием крови, мочи и слюны, — объясняет она. «Мы ищем сигнал, который может определить, есть ли у женщины эндометриоз, без хирургического вмешательства».
Как для миомы, так и для эндометриоза «нам нужны негормональные методы лечения», — говорит Халворсон. Эти методы лечения крайне необходимы, объясняет она, потому что «некоторые женщины не могут терпеть побочные эффекты гормонального лечения». Гормональные препараты не действуют на женщин, которые хотят забеременеть.
Аль-Хенди изучает потенциальные новые методы лечения миомы. Его лаборатория обнаружила доказательства того, что нехватка витамина D может играть роль в росте миомы. Его команда сейчас разрабатывает новые лекарства на основе витамина D и планирует протестировать их, чтобы увидеть, могут ли они уменьшить миомы.
Исследователи также надеются, что, понимая процессы в организме, которые вызывают проблемы с менструацией, «мы в конечном итоге сможем вмешаться на ранней стадии и предотвратить их», — объясняет Аль-Хенди.
На данный момент, добавляет он, есть много пользы от того, что женщины будут знать, насколько распространены эти расстройства, и о том, какие варианты уже доступны для их лечения.
Миссмер подчеркивает важность высказывания. «Если бы у вас возникала боль каждый раз, когда вы двигаете локтем, вы бы, не колеблясь, пошли к врачу и обсудили это. Так что нет никаких причин, по которым, если у вас болит каждый раз, когда у вас месячные, это нельзя обсуждать», — говорит она.
Менструальные проблемы
Симптомы миомы, эндометриоза или других менструальных проблем могут включать:
- Сильная боль в области таза
- Очень сильное кровотечение во время менструации
- Боль во время или после секса
- Ощущение давления в области таза
- Частая потребность в мочеиспускании
- Проблемы с кишечником (диарея или запор)
