Ключевые факты
- Из 1,9 миллиарда женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) во всем мире в 2019 году 1,1 миллиарда нуждались в планировании семьи; из них 842 миллиона используют методы контрацепции, а 270 миллионов имеют неудовлетворенную потребность в контрацепции [1,2]
- Доля потребности в планировании семьи, удовлетворяемой современными методами, показатель 3.7.1 Целей в области устойчивого развития (ЦУР), в глобальном масштабе застопорилась на уровне около 77% с 2015 по 2020 год, но увеличилась с 55% до 58% в Африканском регионе [3].
- Только один метод контрацепции, презервативы, может предотвратить как беременность, так и передачу инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ.
- Использование противозачаточных средств продвигает право человека определять количество детей и интервалы между их рождением.
Краткий обзор
Обеспечение доступа всех людей к предпочитаемым ими методам контрацепции способствует продвижению ряда прав человека, включая право на жизнь и свободу, право на свободу мнений и их свободное выражение, право на работу и образование, а также приносит значительные преимущества для здоровья и другие преимущества. Использование противозачаточных средств предотвращает связанные с беременностью риски для здоровья женщин, особенно девочек-подростков, а когда рождение происходит с разницей менее двух лет, уровень младенческой смертности на 45% выше, чем при рождении с разницей в 2-3 года, и 60% выше, чем при рождении с разницей в четыре года и более [4]. Он предлагает ряд потенциальных преимуществ, не связанных со здоровьем, которые включают в себя расширение возможностей для получения образования и расширение прав и возможностей женщин, а также устойчивый рост населения и экономическое развитие стран.
Число женщин, желающих использовать методы планирования семьи, заметно увеличилось за последние два десятилетия: с 900 миллионов в 2000 году до почти 1,1 миллиарда в 2020 году. Следовательно, число женщин, использующих современные методы контрацепции, увеличилось с 663 миллионов до 851 миллиона, а коэффициент использования противозачаточных средств увеличился с 47,7 до 49,0 процента. По прогнозам, к 2030 году к ним добавятся еще 70 миллионов женщин [5].
Доля женщин репродуктивного возраста, потребности которых в планировании семьи удовлетворяются с помощью современных методов контрацепции (показатель ЦУР 3.7.1), в последние десятилетия постепенно увеличивалась, увеличившись с 73,6% в 2000 году до 76,8% в 2020 году [5]. Причины такого медленного роста включают: ограниченный выбор методов; ограниченный доступ к услугам, особенно среди молодежи, малоимущих и не состоящих в браке людей; страх или опыт побочных эффектов; культурная или религиозная оппозиция; низкое качество доступных услуг; предвзятое отношение пользователей и поставщиков к некоторым методам; и гендерные барьеры для доступа к услугам. По мере устранения этих барьеров в некоторых регионах увеличился спрос, удовлетворяемый современными методами контрацепции.
Методы контрацепции
Методы контрацепции включают оральные противозачаточные таблетки, имплантаты, инъекции, пластыри, вагинальные кольца, внутриматочные средства, презервативы, мужскую и женскую стерилизацию, методы лактационной аменореи, методы отмены и осведомленности о фертильности. Эти методы имеют разные механизмы действия и эффективность в предотвращении нежелательной беременности. Эффективность методов измеряется количеством беременностей на 100 женщин, использующих метод, в год. Методы классифицируются по их эффективности как обычно используемые: очень эффективные (0–0,9 беременностей на 100 женщин); Эффективный (1-9 беременностей на 100 женщин); Умеренно эффективен (10-19 беременностей на 100 женщин); Менее эффективен (20 и более беременностей на 100 женщин)
Механизмы действия и эффективность методов контрацепции [6]
| Метод | Как это работает | Эффективность: беременностей на 100 женщин в год при последовательном и правильном применении . | Эффективность: число беременностей на 100 женщин в год, как обычно используется |
|---|---|---|---|
| Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или «таблетки» | Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) | 0,3 | 7 |
| Таблетки, содержащие только прогестаген (POP) или «мини-пили» | Сгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию. | 0,3 | 7 |
| Имплантаты | Сгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию. | 0,1 | 0,1 |
| Только инъекционные препараты прогестагена | Сгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию. | 0,2 | 4 |
| Ежемесячные инъекционные или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК) | Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) | 0,05 | 3 |
| Комбинированный противозачаточный пластырь и комбинированное противозачаточное вагинальное кольцо (КВР) | Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) | 0,3 (для пластыря) 0,3 (для вагинального кольца) | 7 (для пластыря) 7 (для контрацептивного вагинального кольца) |
| Внутриматочная спираль (ВМС): медьсодержащая | Медный компонент повреждает сперму и препятствует ее встрече с яйцеклеткой. | 0,6 | 0,8 |
| Внутриматочная спираль (ВМС) левоноргестрел | Утолщает цервикальную слизь, чтобы предотвратить встречу спермы и яйцеклетки. | 0,5 | 0,7 |
| Мужские презервативы | Образует барьер, препятствующий встрече сперматозоидов и яйцеклеток | 2 | 13 |
| Женские презервативы | Образует барьер, препятствующий встрече сперматозоидов и яйцеклеток | 5 | 21 |
| Мужская стерилизация (вазэктомия) | Предохраняет сперму от эякулированной спермы | 0,1 | 0,15 |
| Женская стерилизация (перевязка маточных труб) | Яйцеклетки блокируются от встречи со сперматозоидом | 0,5 | 0,5 |
| Метод лактационной аменореи (ЛАМ) | Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) | 0,9 (за шесть месяцев) | 2 (через полгода) |
| Метод стандартных дней или SDM | Предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в самые плодородные дни. | 5 | 12 |
| Метод базальной температуры тела (BBT) | Предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в фертильные дни. | Надежные показатели эффективности недоступны | |
| Двухдневный метод | Предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в самые плодородные дни, | 4 | 14 |
| Симптотермический метод | Предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в наиболее фертильный период. | <1 | 2 |
| Таблетки экстренной контрацепции (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг) | Предотвращает или задерживает выход яйцеклеток из яичников. Таблетки, принимаемые для предотвращения беременности до 5 дней после незащищенного секса | < 1 для ТЭК улипристала ацетата 1 для ТНК, содержащих только прогестин 2 для комбинированных ТЭК эстрогена и прогестина | |
| Календарный метод или метод ритма | Пара предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в течение 1-го и последнего предполагаемых фертильных дней, воздерживаясь или используя презерватив. | Надежные показатели эффективности недоступны | 15 |
| Отмена (прерванный половой акт) | Пытается не допустить попадания сперматозоидов в тело женщины, предотвращая оплодотворение. | 4 | 20 |
