Планирование семьи и методы контрацепции

Планирование семьи и методы контрацепции

Планирование семьи и методы контрацепции

Ключевые факты

  • Из 1,9 миллиарда женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) во всем мире в 2019 году 1,1 миллиарда нуждались в планировании семьи; из них 842 миллиона используют методы контрацепции, а 270 миллионов имеют неудовлетворенную потребность в контрацепции [1,2]
  • Доля потребности в планировании семьи, удовлетворяемой современными методами, показатель 3.7.1 Целей в области устойчивого развития (ЦУР), в глобальном масштабе застопорилась на уровне около 77% с 2015 по 2020 год, но увеличилась с 55% до 58% в Африканском регионе [3].
  • Только один метод контрацепции, презервативы, может предотвратить как беременность, так и передачу инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ.
  • Использование противозачаточных средств продвигает право человека определять количество детей и интервалы между их рождением.

Краткий обзор

Обеспечение доступа всех людей к предпочитаемым ими методам контрацепции способствует продвижению ряда прав человека, включая право на жизнь и свободу, право на свободу мнений и их свободное выражение, право на работу и образование, а также приносит значительные преимущества для здоровья и другие преимущества. Использование противозачаточных средств предотвращает связанные с беременностью риски для здоровья женщин, особенно девочек-подростков, а когда рождение происходит с разницей менее двух лет, уровень младенческой смертности на 45% выше, чем при рождении с разницей в 2-3 года, и 60% выше, чем при рождении с разницей в четыре года и более [4]. Он предлагает ряд потенциальных преимуществ, не связанных со здоровьем, которые включают в себя расширение возможностей для получения образования и расширение прав и возможностей женщин, а также устойчивый рост населения и экономическое развитие стран.

Число женщин, желающих использовать методы планирования семьи, заметно увеличилось за последние два десятилетия: с 900 миллионов в 2000 году до почти 1,1 миллиарда в 2020 году. Следовательно, число женщин, использующих современные методы контрацепции, увеличилось с 663 миллионов до 851 миллиона, а коэффициент использования противозачаточных средств увеличился с 47,7 до 49,0 процента. По прогнозам, к 2030 году к ним добавятся еще 70 миллионов женщин [5].

Доля женщин репродуктивного возраста, потребности которых в планировании семьи удовлетворяются с помощью современных методов контрацепции (показатель ЦУР 3.7.1), в последние десятилетия постепенно увеличивалась, увеличившись с 73,6% в 2000 году до 76,8% в 2020 году [5]. Причины такого медленного роста включают: ограниченный выбор методов; ограниченный доступ к услугам, особенно среди молодежи, малоимущих и не состоящих в браке людей; страх или опыт побочных эффектов; культурная или религиозная оппозиция; низкое качество доступных услуг; предвзятое отношение пользователей и поставщиков к некоторым методам; и гендерные барьеры для доступа к услугам. По мере устранения этих барьеров в некоторых регионах увеличился спрос, удовлетворяемый современными методами контрацепции.

Методы контрацепции

Методы контрацепции включают оральные противозачаточные таблетки, имплантаты, инъекции, пластыри, вагинальные кольца, внутриматочные средства, презервативы, мужскую и женскую стерилизацию, методы лактационной аменореи, методы отмены и осведомленности о фертильности. Эти методы имеют разные механизмы действия и эффективность в предотвращении нежелательной беременности. Эффективность методов измеряется количеством беременностей на 100 женщин, использующих метод, в год. Методы классифицируются по их эффективности как обычно используемые: очень эффективные (0–0,9 беременностей на 100 женщин); Эффективный (1-9 беременностей на 100 женщин); Умеренно эффективен (10-19 беременностей на 100 женщин); Менее эффективен (20 и более беременностей на 100 женщин)

Механизмы действия и эффективность методов контрацепции  [6] 

МетодКак это работаетЭффективность:
беременностей на 100 женщин в год при последовательном и правильном применении .
Эффективность:
число беременностей на 100 женщин в год, как обычно используется
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или «таблетки»Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,3
 
7
Таблетки, содержащие только прогестаген (POP) или «мини-пили»Сгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию.0,37
ИмплантатыСгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию.0,10,1
Только инъекционные препараты прогестагенаСгущает цервикальную слизь, блокируя встречу сперматозоидов и яйцеклеток и предотвращая овуляцию.0,2
 
4
Ежемесячные инъекционные или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,053
Комбинированный противозачаточный пластырь и комбинированное противозачаточное вагинальное кольцо (КВР)Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,3 (для пластыря)
 
0,3 (для вагинального кольца)
7 (для пластыря)
 
7 (для контрацептивного вагинального кольца)
Внутриматочная спираль (ВМС): медьсодержащаяМедный компонент повреждает сперму и препятствует ее встрече с яйцеклеткой.0,60,8
Внутриматочная спираль (ВМС) левоноргестрелУтолщает цервикальную слизь, чтобы предотвратить встречу спермы и яйцеклетки.0,50,7
Мужские презервативыОбразует барьер, препятствующий встрече сперматозоидов и яйцеклеток213
Женские презервативыОбразует барьер, препятствующий встрече сперматозоидов и яйцеклеток5
 
21
Мужская стерилизация (вазэктомия)Предохраняет сперму от эякулированной спермы0,10,15
Женская стерилизация (перевязка маточных труб)Яйцеклетки блокируются от встречи со сперматозоидом0,50,5
Метод лактационной аменореи (ЛАМ)Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию)0,9 (за шесть месяцев)2 (через полгода)
Метод стандартных дней или SDMПредотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в самые плодородные дни.512
Метод базальной температуры тела (BBT)Предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в фертильные дни.Надежные показатели эффективности недоступны
 
 
Двухдневный методПредотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в самые плодородные дни,4
 
14
Симптотермический методПредотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в наиболее фертильный период.<12
Таблетки экстренной контрацепции (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг)Предотвращает или задерживает выход яйцеклеток из яичников. Таблетки, принимаемые для предотвращения беременности до 5 дней после незащищенного секса< 1 для ТЭК улипристала ацетата
 1 для ТНК, содержащих только прогестин
2 для комбинированных ТЭК эстрогена и прогестина
 
Календарный метод или метод ритмаПара предотвращает беременность, избегая незащищенного вагинального секса в течение 1-го и последнего предполагаемых фертильных дней, воздерживаясь или используя презерватив.Надежные показатели эффективности недоступны15
Отмена (прерванный половой акт)Пытается не допустить попадания сперматозоидов в тело женщины, предотвращая оплодотворение.4
 
20
Планирование семьи и методы контрацепции