Инсульт — это мозговой эквивалент сердечного приступа, происходящий, когда есть проблема с притоком крови к части вашего мозга. Это может произойти, когда кровеносные сосуды заблокированы или из-за кровоизлияния в мозг. Инсульты представляют собой опасную для жизни неотложную ситуацию, и немедленная медицинская помощь имеет решающее значение для предотвращения необратимого повреждения или смерти.
Инсульт — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда часть мозга не получает достаточного кровотока. Чаще всего это происходит из-за закупорки артерии или кровотечения в мозгу. Без постоянного притока крови клетки мозга в этой области начинают умирать из-за недостатка кислорода.
ВАЖНО: Инсульт – это опасное для жизни неотложное состояние, когда на счету каждая секунда. Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы инсульта, НЕМЕДЛЕННО позвоните в скорую помощь. Чем быстрее будет начато лечение инсульта, тем больше вероятность, что вы выздоровеете без инвалидности.
Чтобы распознать предупреждающие признаки инсульта, знайте следующие признаки.
- Будьте осторожны, не допускайте внезапной потери равновесия.
- Обращайте внимание на внезапную потерю зрения в одном или обоих глазах. Испытывают ли они двоение в глазах?
- Попросите человека улыбнуться. Обратите внимание на обвисание одной или обеих сторон лица, что является признаком мышечной слабости или паралича.
- У человека, перенесшего инсульт, часто наблюдается мышечная слабость с одной стороны. Попросите их поднять руки. Если у него есть односторонняя слабость (и раньше ее не было), одна рука останется выше, а другая провиснет и опустится вниз.
- Инсульты часто приводят к потере способности говорить. Они могут невнятно говорить или испытывать трудности с выбором правильных слов.
- Время имеет решающее значение, так что не ждите помощи! Если возможно, посмотрите на свои часы и запомните, когда начинаются симптомы. Если вы сообщите врачу о появлении симптомов, он сможет узнать, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.
Инсульт – это состояние возникающее из-за недостаточного кровоснабжения мозга по причине закупорки артерии или кровоизлияния в мозг. Это опасное для жизни состояние и без постоянного кровоснабжения клетки мозгла быстро умирают из-за не достатка кислорода.
На кого это влияет?
Инсульт может случиться у каждого, от детей до взрослых, но есть люди, которые подвергаются большему риску, чем другие. Инсульты чаще встречаются в более позднем возрасте (около двух третей инсультов случаются у людей старше 65 лет).
Существуют также определенные заболевания, которые повышают риск инсульта, в том числе высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина (гиперлипидемия), диабет 2 типа, а также люди, перенесшие в анамнезе инсульт, сердечный приступ или нерегулярные сердечные ритмы, такие как фибрилляция предсердий.
Насколько распространен инсульт?
Инсульты очень распространены. Во всем мире инсульт занимает второе место среди основных причин смерти. В Соединенных Штатах инсульт является пятой причиной смерти. Инсульты также являются основной причиной инвалидности во всем мире.
Как инсульт влияет на мое тело?
Инсульт для вашего мозга — то же самое, что сердечный приступ для вашего сердца. Когда у вас инсульт, часть вашего мозга теряет кровоснабжение, что не позволяет этой области мозга получать кислород. Без кислорода пораженные клетки мозга испытывают кислородное голодание и перестают работать должным образом.
Если клетки вашего мозга слишком долго будут находиться без кислорода, они умрут. Если в определенной области умирает достаточное количество клеток мозга, ущерб становится необратимым, и вы можете потерять способности, которые когда-то контролировались этой областью. Однако восстановление кровотока может предотвратить такого рода повреждения или, по крайней мере, ограничить их серьезность. Вот почему время имеет решающее значение в лечении инсульта.
Какие бывают виды инсульта?
Существует два основных способа развития инсульта: ишемия и кровоизлияние.
Ишемический приступ
Ишемия (произносится как «исс-кей-ме-ух») — это когда клетки не получают достаточного притока крови для снабжения их кислородом. Обычно это происходит потому, что что-то блокирует кровеносные сосуды головного мозга, перекрывая кровоток. Ишемические инсульты являются наиболее распространенными и составляют около 80% всех инсультов.
Ишемические инсульты обычно возникают одним из следующих способов:
- Образование тромба в мозгу ( тромбоз ).
- Фрагмент тромба, образовавшийся в другом месте вашего тела, вырывается на свободу и путешествует по кровеносным сосудам, пока не застревает в мозгу (эмболия).
- Закупорка мелких сосудов (лакунарный инсульт), которая может произойти, если у вас длительное время не лечится высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина (гиперлипидемия) или высокий уровень сахара в крови (диабет 2 типа).
- Неизвестные причины (это криптогенные инсульты; слово «криптогенный» означает «скрытого происхождения»).
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт (произносится как «гем-или-ай-ик») вызывает кровотечение в мозге или вокруг него. Это происходит одним из двух способов:
- Кровотечение внутри мозга (внутримозговое) . Это происходит, когда кровеносный сосуд внутри мозга разрывается или разрывается, вызывая кровотечение, которое оказывает давление на окружающую ткань мозга.
- Кровотечение в субарахноидальное пространство (пространство между мозгом и его внешней оболочкой) . Мозг окружает паутинная мембрана, тонкий слой ткани с узором, напоминающим паутину. Пространство между ним и вашим мозгом — это субарахноидальное пространство («суб» означает «под»). Повреждение кровеносных сосудов, проходящих через паутинную оболочку, может вызвать субарахноидальное кровоизлияние , которое кровоточит в субарахноидальное пространство, оказывая давление на расположенную под ним ткань мозга.
Симптомы и причины
Каковы симптомы инсульта?
Различные области вашего мозга контролируют разные способности, поэтому симптомы инсульта зависят от пораженной области. Примером этого является инсульт, поражающий область Брока — часть мозга, которая контролирует использование мышц лица и рта при разговоре. Вот почему некоторые люди невнятно произносят слова или им трудно говорить во время инсульта.
Симптомы инсульта могут включать одно или несколько из следующих:
- Односторонняя слабость или паралич .
- Афазия (трудности или потеря способности говорить).
- Невнятная или искаженная речь (дизартрия) .
- Потеря контроля над мышцами на одной стороне лица.
- Внезапная потеря — частичная или полная — одного или нескольких чувств ( зрения , слуха , обоняния , вкуса и осязания).
- Затуманенное или двоение в глазах (диплопия) .
- Потеря координации или неуклюжесть (атаксия) .
- Головокружение или головокружение .
- Тошнота и рвота .
- Скованность шеи.
- Эмоциональная нестабильность и изменения личности.
- Растерянность или волнение.
- Судороги .
- Потеря памяти (амнезия) .
- Головные боли (обычно внезапные и сильные) .
- Потеря сознания или обморок .
- Кома .
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) , которую иногда называют «мини-инсультом», похожа на инсульт, но ее последствия носят временный характер. Часто это предупреждающие знаки того, что у человека очень высокий риск возникновения настоящего инсульта в ближайшем будущем. По этой причине человеку с ТИА необходима неотложная медицинская помощь как можно скорее.
Что вызывает инсульт?
Ишемические и геморрагические инсульты могут возникнуть по многим причинам. Ишемические инсульты обычно возникают из-за тромбов. Это может произойти по разным причинам, например:
- Атеросклероз .
- Нарушения свертываемости крови .
- Мерцательная аритмия (особенно, когда она возникает из-за апноэ во сне ).
- Пороки сердца ( дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки ).
- Микрососудистая ишемическая болезнь (которая может блокировать более мелкие кровеносные сосуды головного мозга).
Геморрагический инсульт может возникнуть по нескольким причинам, в том числе:
- Высокое кровяное давление , особенно если оно у вас длительное время, или когда оно очень высокое, или и то, и другое.
- Аневризмы головного мозга иногда могут приводить к геморрагическим инсультам.
- Опухоли головного мозга (в том числе рак) .
- Заболевания, которые ослабляют или вызывают необычные изменения в кровеносных сосудах головного мозга, например болезнь моямоя .
Сопутствующие условия
Некоторые другие условия и факторы могут способствовать риску инсульта у человека. К ним относятся:
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя .
- Высокое кровяное давление (оно может играть роль при всех типах инсультов, а не только при геморрагическом, поскольку может способствовать повреждению кровеносных сосудов, что повышает вероятность инсульта).
- Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия) .
- Мигрень (они могут иметь симптомы, похожие на инсульт, и люди с мигренью, особенно мигренью с аурой , также имеют более высокий риск инсульта в какой-то момент своей жизни).
- Диабет 2 типа .
- Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымный табак).
- Злоупотребление наркотиками (включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта).
Какие анализы будут проведены для диагностики этого состояния?
Наиболее распространенные тесты, которые проводятся при подозрении врача на инсульт, включают:
- Компьютерная томография (КТ) .
- Лабораторные анализы крови (на предмет признаков инфекций или повреждений сердца, проверка свертываемости крови и уровня сахара в крови, проверка работоспособности почек и печени и т. д.).
- Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ) , чтобы убедиться, что источником проблемы не является проблема с сердцем.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) .
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) , хотя и встречается реже, может исключить судороги или связанные с ними проблемы.
Управление и лечение
Как лечат инсульт?
Лечение инсульта зависит от множества различных факторов. Наиболее важным фактором при определении лечения является тип инсульта, который перенес человек.
- Ишемический : при ишемических инсультах главным приоритетом является восстановление кровообращения в пораженных участках мозга. Если это происходит достаточно быстро, иногда можно предотвратить необратимые повреждения или, по крайней мере, ограничить тяжесть инсульта. Восстановление кровообращения обычно включает прием определенного типа лекарств, называемых тромболитиками, но может также включать процедуру катетеризации.
- Геморрагический : при геморрагических инсультах лечение зависит от локализации и тяжести кровотечения. Снижение артериального давления часто является главным приоритетом, поскольку это уменьшит количество кровотечения и предотвратит его ухудшение. Другой вариант лечения — улучшить свертываемость крови, чтобы остановить кровотечение. Иногда необходима операция, чтобы уменьшить давление на мозг из-за скопившейся крови.
Какие лекарства или методы лечения используются?
Используемые лекарства и методы лечения различаются в зависимости от типа инсульта и того, как скоро человек получает лечение после инсульта. Существуют также долгосрочные методы лечения инсульта. Это происходит через дни и месяцы после того, как неотложная помощь направлена на устранение непосредственной угрозы инсульта.
В целом, ваш лечащий врач — лучший человек, который может сказать вам, какое лечение он рекомендует. Они могут адаптировать предоставляемую информацию к вашему конкретному случаю, включая вашу историю болезни, личные обстоятельства и многое другое.
Вот некоторые примеры лечения инсульта:
| Ишемический приступ | Геморрагический инсульт |
|---|---|
| Тромболитические препараты (в течение трех-четырех с половиной часов). | Управление артериальным давлением. |
| Тромбэктомия (в течение 24 часов при отсутствии значительного поражения головного мозга). | Отмена любого лекарства, которое может увеличить кровотечение. |
| Управление артериальным давлением. | Использование лекарств или хирургическое вмешательство для снижения давления внутри черепа. |
Тромболитические препараты
Тромболитические препараты (их название представляет собой комбинацию греческих слов «thrombus», что означает «сгусток», и «лиз», что означает «разрыхление/растворение») можно использовать в течение первых трех часов после появления симптомов инсульта. Эти лекарства растворяют существующие тромбы. Но они являются вариантом только в течение этого периода времени от трех до четырех с половиной часов, потому что после этого они увеличивают риск опасных осложнений, связанных с кровотечением.
Механическая тромбэктомия
В некоторых случаях, особенно когда применение тромболитических препаратов невозможно, можно использовать процедуру катетеризации, известную как механическая тромбэктомия . Процедуры тромбэктомии также зависят от времени, и лучшим периодом для этих процедур являются 24 часа после появления симптомов. Эта процедура включает в себя введение катетера (трубчатого) устройства в крупный кровеносный сосуд и направление его к сгустку в мозгу. На кончике катетера имеется инструмент, с помощью которого можно удалить сгусток.
Управление артериальным давлением
Поскольку высокое кровяное давление обычно является причиной геморрагических инсультов, снижение артериального давления является ключевой частью их лечения. Снижение артериального давления ограничивает кровотечение и облегчает свертывание крови для закрытия поврежденного кровеносного сосуда.
Поддержка свертывания крови
Способность вашего организма к свертыванию крови зависит от процесса, называемого гемостазом, который останавливает кровотечение и заживляет травмы. Поддержка гемостаза включает введение лекарств или факторов крови, которые облегчают свертывание крови. Примеры включают терапию витамином К, инфузию протромбина или фактора свертывания крови и многое другое. Такое лечение чаще всего применяется при геморрагических инсультах и может помочь остановить кровотечение (особенно у людей, принимающих лекарства, разжижающие кровь).
Операция
В некоторых случаях необходима операция, чтобы уменьшить давление на мозг. Это особенно верно в отношении субарахноидальных кровоизлияний, до которых легче добраться, поскольку они находятся на внешней поверхности мозга.
Поддерживающее лечение и другие методы.
Есть несколько других способов лечения инсульта. Некоторые из этих методов лечения оказывают непосредственную поддержку, а другие помогают избежать осложнений. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше об этих других методах лечения, а также о том, какие из них они рекомендуют и почему.
Реабилитация после инсульта
Один из наиболее важных способов лечения инсульта — помочь человеку восстановиться или адаптироваться к изменениям в мозге. Это особенно верно, когда речь идет о том, чтобы помочь им восстановить способности, которые у них были до инсульта. Реабилитация после инсульта является важной частью восстановления для большинства людей, перенесших инсульт. Эта реабилитация может принимать различные формы, в том числе:
- Речевая терапия : это может помочь вам восстановить речевые и разговорные способности, а также улучшить вашу способность контролировать мышцы, которые помогают вам дышать, есть, пить и глотать.
- Физиотерапия : это может помочь вам улучшить или восстановить способность использовать руки, ступни и ноги. Это также может помочь при проблемах с балансом, мышечной слабости и многом другом.
- Трудотерапия : это может помочь переобучить ваш мозг, чтобы вы могли заниматься повседневными делами. Эта терапия особенно полезна для улучшения точных движений рук и контроля мышц.
- Когнитивная терапия : это может быть полезно, если у вас проблемы с памятью. Это также может помочь, если у вас возникли трудности с деятельностью, требующей сосредоточенности или концентрации, которую вы могли выполнять раньше.
Возможны другие методы лечения, в зависимости от вашего случая и обстоятельств. Ваш лечащий врач – лучший человек, который сможет рассказать вам, какое лечение может вам помочь.
Осложнения/побочные эффекты лечения
Побочные эффекты лечения инсульта во многом зависят от типа инсульта, используемого лечения, вашей истории болезни и многого другого. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о побочных эффектах, которые вы можете или должны ожидать, и о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ними или даже предотвратить их.
Как я могу позаботиться о себе или справиться с симптомами?
Инсульт — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи, и вам не следует пытаться самостоятельно диагностировать или лечить его. Если у вас (или у кого-то из ваших близких) есть симптомы инсульта, вам следует немедленно позвонить в службу 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи). Чем больше времени требуется для начала лечения инсульта, тем выше риск необратимого повреждения головного мозга или смерти.
Как скоро после лечения я почувствую себя лучше?
Время восстановления и то, сколько времени потребуется, чтобы почувствовать себя лучше после лечения, зависят от многих факторов. Ваш лечащий врач — лучший человек, который сможет рассказать вам, чего вы можете ожидать и какие сроки вашего выздоровления.
Профилактика
Как я могу снизить риск инсульта или полностью предотвратить его?
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта. Хотя это не означает, что вы можете предотвратить инсульт, это может снизить риск. Действия, которые вы можете предпринять, включают:
- Улучшите свой образ жизни . Здоровое питание и добавление физических упражнений в повседневную жизнь могут улучшить ваше здоровье. Также следует позаботиться о том, чтобы высыпаться (рекомендуемое количество — семь-восемь часов).
- Избегайте рискованного выбора образа жизни или вносите изменения в свое поведение . Курение и употребление табака, в том числе вейпинг, употребление рекреационных наркотиков или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а также злоупотребление алкоголем могут увеличить риск возникновения инсульта. Важно остановить их или никогда не начинать. Если вы боретесь с каким-либо из этих заболеваний, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Ваш поставщик услуг может предложить вам рекомендации и ресурсы, которые помогут вам изменить свой образ жизни и избежать такого поведения.
- Управляйте своим состоянием здоровья и факторами риска . Существует несколько состояний, таких как ожирение, нарушения сердечного ритма, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина, которые могут увеличить риск развития ишемического инсульта. Если у вас есть одно или несколько из этих состояний, очень важно делать все возможное, чтобы справиться с ними, особенно принимая лекарства, например препараты, разжижающие кровь, в соответствии с предписаниями вашего врача. Сделав это на более раннем этапе жизни, вы сможете избежать серьезных проблем, связанных с инсультом, в более позднем возрасте.
- Ежегодно посещайте своего основного лечащего врача для осмотра или оздоровительного визита . Ежегодные визиты к врачу могут выявить проблемы со здоровьем, особенно те, которые способствуют инсульту, задолго до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы.
Есть ли что-нибудь, что мне не следует есть и пить при этом заболевании?
Если вы подвержены риску инсульта любого типа, ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить диету, чтобы избежать повышения артериального давления . Примеры этого включают:
- Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, безалкогольные напитки и т. д.
- Продукты, содержащие много соли или натрия, которые могут повысить кровяное давление.
- Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жареная пища и т. д.
- Алкоголь или рекреационные стимуляторы (кокаин, амфетамины/метамфетамин и т. д.).
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?
Если у вас случился инсульт, на то, чего вы можете ожидать, влияют многие факторы, например, насколько он велик и где он находится в вашем мозгу. Существуют также некоторые ключевые различия между ишемическими и геморрагическими инсультами.
Ишемические инсульты
В целом, чем тяжелее ишемический инсульт, тем серьезнее повреждение. Когда повреждение головного мозга более серьезное, более вероятно, что вы потеряете определенные способности, по крайней мере временно. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь по поводу симптомов инсульта, тем больше у вас шансов, что эти последствия будут временными или менее серьезными.
Геморрагический инсульт
Эти инсульты обычно вызывают гораздо более серьезные симптомы, особенно при более сильном кровотечении. Симптомы геморрагического инсульта имеют тенденцию быстро ухудшаться. Люди с геморрагическими инсультами, как правило, вызывают сильные головные боли, судороги и кому.
Как долго длится инсульт?
Инсульт длится до тех пор, пока отсутствует приток крови к части мозга. Без лечения инсульт будет продолжаться до тех пор, пока клетки мозга в пораженных участках не умрут, вызывая необратимые повреждения.
Даже после того, как вы получили лечение от инсульта, его последствия обычно сохраняются. Большинству людей потребуются недели или даже месяцы, чтобы выздороветь. Большая часть прогресса в выздоровлении происходит в течение первых шести-18 месяцев (приблизительно) после инсульта. После этого возможен дальнейший прогресс, но достичь его будет труднее или потребуется больше времени.
Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
Ваш лечащий врач — лучший человек, который сможет сообщить вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня и занятиям. Но важно не перегружать себя слишком сильно. Если у вас не будет достаточно времени на восстановление, вы можете вызвать новый инсульт или другие осложнения.
Каковы перспективы этого состояния?
Инсульты могут стать причиной смерти, если они тяжелые или если они продолжаются слишком долго без лечения. Однако перспективы все еще могут сильно различаться в зависимости от многих факторов. Эти факторы включают в себя то, где в вашем мозгу произошел инсульт, насколько он серьезен, историю вашего здоровья и многое другое.
Ваш лечащий врач — лучший человек, который сможет рассказать вам больше о перспективах вашей ситуации. Предоставленная ими информация будет самой точной и актуальной информацией, которую вы можете получить.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Если у вас случился инсульт, ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения и сроки вашего выздоровления. Они также могут назначать лекарства, рекомендовать варианты терапии и многое другое. Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, почему они рекомендуют их и что они могут для вас сделать.
После того как вы и ваш врач определите план лечения, очень важно, чтобы вы следовали ему как можно точнее. Это даст вам лучший шанс максимально увеличить восстановление. Другие вещи, которые вы можете сделать, включают в себя:
- Примите лекарство . Лекарства, которые вы принимаете после инсульта, могут предотвратить повторный.
- Ходите на приемы по реабилитации/терапии . Эти встречи имеют решающее значение для вашего выздоровления. Посещение этих посещений и приложив все усилия, могут существенно повлиять на то, насколько быстро вы восстановитесь после инсульта.
- Позаботьтесь о своем психическом здоровье . Депрессия и тревога чрезвычайно распространены после инсульта. Это не означает, что вы слабы или безнадежны, но если оставить их без лечения, вам будет сложнее выздороветь. Поговорите со своим врачом об этих чувствах, если они у вас есть. Они могут порекомендовать уход, который поможет избежать проблем с психическим здоровьем, мешающих вашему выздоровлению.
- Внесите рекомендуемые изменения в образ жизни, насколько это возможно . Проблемы со здоровьем, такие как кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерин, могут сыграть роль в вашем выздоровлении после инсульта. Управление ими также может помочь вам избежать повторного инсульта в будущем. Если вы употребляете любые табачные изделия (включая продукты для вейпинга), отказ от них также может вам очень помочь.
Когда мне следует обратиться к своему врачу?
Вам следует обратиться к своему лечащему врачу в соответствии с рекомендациями. Вам также следует обратиться к ним, если вы заметили какие-либо новые симптомы, влияющие на вас, особенно симптомы, которые могут быть связаны с предыдущим инсультом. Даже симптомы, которые кажутся не связанными между собой, могут иметь важное значение, поэтому не откладывайте обсуждение их со своим лечащим врачом.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Вам следует позвонить 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи) и обратиться в ближайшее отделение скорой помощи, если у вас возникнут какие-либо симптомы другого инсульта (см. критерии FAST в верхней части этой статьи, чтобы узнать симптомы, за которыми вам следует следить).
Вам также следует обратиться в больницу, если у вас возникнут какие-либо симптомы опасных осложнений, которые часто возникают после инсульта. К наиболее частым осложняющим состояниям относятся:
