Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором нервные клетки не передают сигналы должным образом, что вызывает судороги. Судороги представляют собой неконтролируемые всплески электрической активности, которые изменяют ощущения, поведение, сознание и движения мышц. Хотя эпилепсию нельзя вылечить, существует множество вариантов лечения. До 70% людей с эпилепсией могут справиться с болезнью с помощью лекарств.
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это продолжительное (хроническое) заболевание, которое вызывает повторяющиеся припадки из-за аномальных электрических сигналов, генерируемых поврежденными клетками головного мозга. Всплеск неконтролируемой электрической активности в клетках головного мозга вызывает припадок. Припадки могут включать изменения в вашем сознании, мышечном контроле (ваши мышцы могут подергиваться или дергаться), ощущениях, эмоциях и поведении.
Эпилепсия также называется судорожным расстройством.
Кого поражает эпилепсия?
Любой человек, любого возраста, расы или пола может заболеть эпилепсией.
Насколько распространена эпилепсия?
Во всем мире около 65 миллионов человек страдают эпилепсией.
Что происходит в вашем мозгу, когда у вас эпилепсия?
Клетки вашего мозга отправляют сообщения и получают сообщения из всех областей вашего тела. Эти сообщения передаются посредством непрерывного электрического импульса, который распространяется от клетки к клетке. Эпилепсия нарушает этот ритмичный рисунок электрических импульсов. Вместо этого между клетками в одной или нескольких областях вашего мозга происходят всплески электрической энергии, подобные непредсказуемой грозе. Это электрическое нарушение вызывает изменения в вашем сознании (включая потерю сознания), ощущениях, эмоциях и движениях мышц.
Каковы типы эпилепсии и их припадочные симптомы?
Медицинские работники классифицируют эпилепсию по типу припадка. Категории приступов основаны на том, где они начинаются в вашем мозгу, уровне вашего сознания во время припадка и наличии или отсутствии движений мышц.
Выделяют две основные группы припадков:
Приступы с очаговым началом
Приступы с очаговым началом начинаются в одной области или сети клеток на одной стороне вашего мозга. Этот приступ раньше называли парциальным припадком. Различают два типа фокальных припадков:
- Осознанный припадок с очаговым началом означает, что вы бодрствуете и осознаете во время приступа. Когда-то медицинские работники называли это простым парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Изменения в ваших чувствах — вкус, запах или звук во круг.
- Изменения в ваших эмоциях.
- Неконтролируемые подергивания мышц, обычно в руках или ногах.
- Видеть мигающие огни, чувствовать головокружение, ощущение покалывания.
- Фокальный приступ с нарушением сознания означает, что вы сбиты с толку или потеряли сознание или сознание во время приступа. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Пустой взгляд или «смотрящий в пространство».
- Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами или жевательные движения, потирание рук или движения пальцев.
Генерализованные эпилептические припадки
Припадки с общим началом поражают обширную сеть клеток с обеих сторон мозга одновременно. Существует шесть типов генерализованных припадков.
- Абсансные приступы: этот тип припадков вызывает пустой взгляд или «смотрение в пространство» (кратковременная потеря сознания). Могут быть незначительные мышечные движения, включая моргание, причмокивание губами или жевательные движения, движения рук или потирание пальцев. Абсансные припадки чаще встречаются у детей, длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд) и часто ошибочно принимаются за мечтательность. Этот тип припадков раньше называли малыми эпилептическими припадками.
- Атонические приступы: Атонические означает «без тонуса». Атонический приступ означает, что вы потеряли мышечный контроль или ваши мышцы ослабли во время припадка. Части вашего тела могут свисать или опускаться, например, веки или голова, или вы можете упасть на землю во время этого короткого припадка (обычно менее 15 секунд). Этот тип припадка иногда называют «дроп-приступом» или «дроп-атакой».
- Тонические приступы: Тонический означает «с тоном». Тонический приступ означает, что ваш мышечный тонус значительно повысился. Ваши руки, ноги, спина или все тело могут быть напряжены или неподвижны, что может привести к падению. Во время этого короткого припадка (обычно менее 20 секунд) вы можете осознавать или испытывать небольшие изменения в сознании.
- Клонические приступ: «клонус» означает быстрое повторяющееся напряжение и расслабление мышц («подергивания»). Клонический приступ возникает, когда мышцы непрерывно подергиваются от нескольких секунд до минуты или мышцы напрягаются с последующим подергиванием от нескольких секунд до двух минут.
- Тонико-клонические приступы: Этот тип припадков представляет собой сочетание ригидности мышц (тонические) и повторяющихся ритмичных подергиваний мышц (клонические). Медицинские работники могут назвать этот приступ судорогой, а однажды назвали его большим судорожным припадком. Тонико-клонические приступы — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «приступ». Вы теряете сознание, падаете на землю, мышцы напрягаются и дергаются от одной до пяти минут. Вы можете прикусить язык, пустить слюни и потерять мышечный контроль над кишечником или мочевым пузырем, что заставит вас испражнится или обмочиться.
- Миоклонические приступы: этот тип припадков вызывает короткие, похожие на удары мышечные подергивания («мио» означает мышцы, «клонус» означает подергивания мышц). Миоклонические приступы обычно длятся всего пару секунд.
По мере того, как ваш лечащий врач узнает больше, ваш тип припадка может измениться на фокальный или генерализованный приступ.
Что такое триггеры судорог?
Триггеры приступа — это события или что-то, что происходит до начала припадка.
Обычно триггеры судорог включают в себя:
- Стресс.
- Проблемы со сном, такие как плохой сон, недосыпание, переутомление, нарушение сна, такие как апноэ во сне.
- Употребление алкоголя, абстинентный синдром, рекреационное употребление наркотиков.
- Гормональные изменения или менструальные гормональные изменения.
- Болезнь, лихорадка.
- Мигающие огни или узоры.
- Плохая и не сбалансированная диета или не достаточное количество жидкости; дефицит витаминов и минералов, пропуск приема пищи.
- Физическое перенапряжение.
- Определенные продукты (кофеин является распространенным триггером).
- Обезвоживание.
- Определенное время дня или ночи.
- Применение некоторых лекарств. Сообщается, что триггером является дифенгидрамин, ингредиент безрецептурных средств от простуды и аллергии.
- Пропущенные дозы противосудорожных препаратов.
Как я могу выяснить причины и триггеры моих припадков (приступов)?
Некоторые люди обнаруживают, что их припадки происходят постоянно в определенное время дня или в связи с определенными событиями или другими факторами. Возможно, вы захотите отслеживать свои припадки и события, связанные с ними, чтобы увидеть, есть ли какая-то закономерность.
В своем дневнике приступов отметьте время дня, когда произошел каждый приступ, события или особые обстоятельства, произошедшие во время припадка, и то, как вы себя чувствовали. Если вы подозреваете, что обнаружили триггер, отследите этот триггер, чтобы выяснить, действительно ли этот триггер является провоцирующим фактором. Например, если вы считаете, что кофеин является триггером припадка, возникают ли у вас приступы после употребления каждого продукта или напитка с кофеином, после нескольких продуктов/напитков с кофеином или в определенное время дня после употребления кофеина? Кофеин может быть или не быть триггером при тщательном рассмотрении.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ
Каковы признаки и симптомы эпилептических припадков?
Основным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся припадки. Ваши симптомы, однако, варьируются в зависимости от типа припадка, который у вас есть.
Признаки и симптомы приступа включают:
- Временная потеря осознания.
- Неконтролируемые движения мышц, подергивание мышц, потеря мышечного тонуса.
- Пустой взгляд или «смотрящий в пространство» взгляд.
- Временная спутанность сознания, замедленное мышление, проблемы с речью и пониманием.
- Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, чувство онемения или покалывания.
- Проблемы с речью или пониманием.
- Расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже.
- Причмокивание губами, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев.
- Психические симптомы, включая страх, боязнь, тревогу или дежавю.
- Учащение пульса и/или дыхания.
У большинства людей с эпилепсией, как правило, один и тот же тип припадка, поэтому у каждого приступа есть схожие симптомы.
Что вызывает эпилепсию?
В большинстве случаев (до 70% случаев) причина приступов неизвестна. Известные причины включают:
- Генетика. Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия) чаще передаются по наследству. Исследователи считают, что, хотя есть некоторые доказательства того, что в этом участвуют определенные гены, гены только увеличивают риск эпилепсии, и могут быть задействованы другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и могут приводить к аномальным сигналам мозга и судорогам.
- Мезиальный височный склероз. Это рубец, который образуется во внутренней части височной доли (часть вашего мозга рядом с ухом), который может вызывать фокальные припадки.
- Травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любого удара по голове.
- Мозговые инфекции. Инфекции могут включать абсцесс головного мозга, менингит , энцефалит и нейроцистицеркоз.
- Иммунные нарушения. Состояния, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать клетки головного мозга (также называемые аутоиммунными заболеваниями), могут привести к эпилепсии.
- Нарушения развития. Врожденные аномалии, поражающие головной мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у людей, чьи приступы не контролируются противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, вызывают эпилепсию, включают фокальную корковую дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые, как известно, вызывают эпилепсию.
- Метаболические нарушения. У людей с нарушением обмена веществ (как ваше тело получает энергию для нормальных функций) может быть эпилепсия. Ваш лечащий врач может обнаружить многие из этих заболеваний с помощью генетических тестов.
- Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга. Проблемы со здоровьем мозга, которые могут вызвать эпилепсию, включают опухоли головного мозга, инсульты, деменцию и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации .
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ НА ЭПИЛЕПСИЮ
Как диагностируется эпилепсия?
Технически, если вы испытываете два или более приступа, которые не были вызваны известным заболеванием — например, отменой алкоголя или низким уровнем сахара в крови — считается, что у вас эпилепсия. Перед постановкой диагноза ваш лечащий врач (или специалист по эпилепсии) проведет медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и может назначить анализ крови (чтобы исключить другие причины). Они могут спросить о ваших симптомах во время припадка, а также провести другие тесты.
Ваш лечащий врач спросит вас или члена вашей семьи (который был свидетелем вашего припадка), испытывали ли вы что-либо из следующего во время припадка:
- Мышечные подергивания.
- Жесткость мышц.
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (вы мочились или испражнялись во время приступа).
- Изменение дыхания.
- Цвет кожи стал бледным.
- Был пустой взгляд.
- Потеря сознания.
- Были проблемы с разговором или пониманием того, что вам говорили.
Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?
Тесты включают:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): Этот тест измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
- Сканирование головного мозга: магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.
КОНТРОЛЬ И ЛЕЧЕНИЕ
Как лечится эпилепсия?
Лечение эпилепсии включает противосудорожные препараты, специальные диеты (обычно в дополнение к противосудорожным препаратам) и хирургическое вмешательство.
Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты могут контролировать судороги примерно у 60-70% людей с эпилепсией. Лечение противосудорожными препаратами подбирается индивидуально. Ваш врач может попробовать одно или несколько лекарств, дозы лекарств или комбинацию лекарств, чтобы найти то, что лучше всего помогает контролировать ваши судороги.
Выбор противосудорожного препарата зависит от:
- Тип приступа.
- Вашей предыдущей реакции на противосудорожные препараты.
- Другие медицинские условия, которые у вас есть.
- Возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
- Побочные эффекты противосудорожного препарата (если есть).
- Ваш возраст
- Общее здоровье.
Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с возможностью влияния на плод и провоцирование врожденных дефектов, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы, ваш лечащий врач предложит другие варианты лечения, включая специальные диеты, медицинские устройства или хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса — диеты с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов — являются двумя наиболее распространенными диетами, иногда рекомендуемыми людям с эпилепсией. Диеты в основном рекомендуются детям, у которых лекарства не были эффективными, и которым противопоказана операция. Диеты с низким гликемическим индексом также могут уменьшить судороги у некоторых людей с эпилепсией.
Хирургия и устройства
Ваш врач может предложить возможность хирургического вмешательства, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы, и если ваши приступы тяжелые и изнурительные. Хирургическое лечение эпилепсии может быть безопасным и эффективным вариантом лечения, когда более двух испытаний противосудорожных препаратов не помогают контролировать приступы. Важно пройти обследование в центре эпилепсии, чтобы определить, подходите ли вы для хирургического лечения эпилепсии, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы.
Варианты хирургического вмешательства включают хирургическую резекцию (удаление аномальной ткани), отсоединение (перерезание пучков волокон, соединяющих области мозга), стереотаксическую радиохирургию (прицельное разрушение аномальной ткани головного мозга) или имплантацию нейромодулирующих устройств. Эти устройства посылают электрические импульсы в ваш мозг, чтобы со временем уменьшить приступы.
ПРОФИЛАКТИКА ЭПИЛЕПСИИ
Можно ли предотвратить эпилепсию?
Хотя многие причины эпилепсии находятся вне вашего контроля и не поддаются профилактике, вы можете снизить вероятность развития некоторых состояний, которые могут привести к эпилепсии, таких как:
- Снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите машину «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде.
- Снизить риск инсульта, придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
- Ищите терапию от злоупотребления психоактивными веществами. Алкоголь и другие запрещенные наркотики могут повредить ваш мозг, что может привести к эпилепсии.
ПЕРСПЕКТИВЫ И ПРОГНОЗ В ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ
Есть ли лекарство от эпилепсии?
Нет лекарства от эпилепсии. Но есть много вариантов лечения эпилепсии.
Всегда ли у меня будут судороги?
Около 70% людей избавляются от припадков при правильном лечении в течение нескольких лет. У оставшихся 30% эпилепсия считается лекарственно-устойчивой. Эти люди должны обратиться в центр эпилепсии, чтобы определить, являются ли они кандидатами на хирургическое лечение эпилепсии.
Как долго мне придется принимать противоэпилептические препараты?
Это зависит от типа эпилепсии и вашей реакции на лекарства. Некоторые люди, у которых не было приступов в течение нескольких лет, могут прекратить прием лекарств. Это решение принимает ваш лечащий врач. При принятии этого решения они будут учитывать множество факторов, в том числе отсутствие поражений головного мозга на вашей МРТ, результаты ЭЭГ и вашу историю болезни. Некоторым людям может потребоваться пожизненное лечение.
ЖИЗНЬ С ЭПИЛЕПИСИЕЙ
Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас никогда раньше не было приступов, или вы думаете, что они у вас были, или люди вокруг вас говорят, что вы «отключились» или потеряли сознание. Вас могут направить к неврологу для дополнительного наблюдения и обследования.
Как я могу справиться со своими приступами?
Чтобы помочь справиться с приступами:
- Принимайте лекарства точно так, как это предписано вашим лечащим врачом. Если вы пропустите дозу, немедленно позвоните своему врачу.
- Спите в достаточно (обычно от семи до девяти часов в сутки).
- Управляйте своим стрессом. Стресс вызывает высвобождение определенных химических веществ в областях вашего мозга, более склонных к судорогам. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации.
- Регулярно делайте физические упражнения (около 30 минут в день, пять дней в неделю).
- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, а лучше вообще откажитесь от него.
- Сообщите всем своим лечащим врачам, что у вас эпилепсия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, лечащим вас от эпилепсии, если другой врач прописывает дополнительные лекарства (для лечения других проблем со здоровьем). Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные препараты и стимуляторы, могут снижать эффективность противосудорожных препаратов или вызывать побочные эффекты.
- Всегда сообщайте своему врачу, лечащему вашу эпилепсию, обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, а также растительные продукты.
- Определите и избегайте триггеров приступов.
- Ешьте здоровую пищу.
Могу ли я водить машину, если у меня диагностирована эпилепсия?
Спросите своего врача, можете ли вы водить машину? Как правило, вам не следует садиться за руль, пока ваши приступы не будут контролироваться.
Каковы опасные для жизни осложнения эпилепсии?
Судороги могут привести к серьезным телесным повреждениям. Кроме того, опасные для жизни состояния, связанные с эпилепсией, включают эпилептический статус и внезапную необъяснимую смерть при эпилепсии.
Эпилептический статус
Эпилептический статус — это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без времени на восстановление между ними. Это считается неотложной медицинской помощью.
Неотложная помощь в стационаре может включать:
- Лекарства, кислород и внутривенные лекарства.
- Помещение (с анестезией) в кому для прекращения припадков.
- Мониторинг ЭЭГ для определения ответа на лечение.
- Тесты для выявления причины приступа.
Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (СВСЭП)
Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (СВСЭП) — это редкое состояние, при котором здоровый в остальном человек молодого и среднего возраста с эпилепсией умирает без ясной причины. Человек часто умирает ночью или во сне без свидетелей. Исследователи считают, что некоторые из причин могут включать:
- Нерегулярный сердечный ритм. Судороги могут вызвать серьезное нарушение сердечного ритма или остановку сердца.
- Затрудненное дыхание. Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в сердце и мозге может быть опасным для жизни. Также иногда во время судорожного припадка могут блокироваться дыхательные пути, что может вызвать удушье.
- Вдыхание рвотных масс. Вдыхание рвотных масс во время или после приступа может блокировать дыхательные пути.
- Вмешательство в работу мозга. Приступ может повлиять на области вашего мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.
Ежегодно от СВСЭП умирает около 1 из 1000 человек с эпилепсией. Это основная причина смерти людей с неконтролируемыми припадками. Способы снижения риска СВСЭП включают в себя знание триггеров судорог и их предотвращение, прием лекарств в соответствии с рекомендациями врача и соблюдение общих правил здорового образа жизни (хорошо отдыхайте, занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу, избегайте курения и избегайте чрезмерного употребления алкоголя и употребление наркотиков).
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
В чем разница между судорогами, припадками и эпилепсией?
Судороги включают неконтролируемые, судорожные движения мышц и измененное сознание. Но люди часто используют термины судороги и припадки взаимозаменяемо. Люди также склонны использовать слово «конвульсия» для обозначения тонико-клонического приступа.
Судороги возникают в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга. У вас может быть приступ без каких-либо симптомов. Медицинские работники называют это приступом ЭЭГ (выявленным во время ЭЭГ-тестов). В большинстве случаев приступы сопровождаются различными симптомами, описанными выше. Приступы являются симптомом эпилепсии, но не все припадки вызваны эпилепсией.
Эпилепсия — это неврологическое заболевание, для которого характерны множественные непрекращающиеся припадки. Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием.
Эпилепсия — довольно распространенное заболевание. Существует множество вариантов лечения, в том числе противосудорожные препараты, специальные диеты, хирургические вмешательства при эпилепсии и устройства для остановки приступов. Цель состоит в том, чтобы управлять приступами как можно лучше. В некоторых случаях эпилепсия является пожизненным заболеванием. В других случаях приступы могут прекратиться при правильном лечении. Вы можете сыграть свою роль в лучшем управлении своими припадками. Высыпайтесь, ограничьте потребление алкоголя, соблюдайте здоровую диету, избегайте триггеров судорог и принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
