Может быть, вы заметили, что в последнее время вам становится тяжело дышать, занимаясь легкими делами. Или кашель, который не проходит. Вы можете подумать, что это временно или просто часть старения.
Но эти проблемы также могут быть признаками хронической обструктивной болезни легких, чаще называемой ХОБЛ. При ХОБЛ ваши легкие больше не могут принимать весь необходимый вам воздух.
Более 16 миллионов человек в США живут с ХОБЛ. Миллионы более вероятно имеют болезнь, но не знают об этом. Сначала симптомы могут быть легкими, а со временем усиливаться.
«Некоторые люди с ХОБЛ испытывают сильную одышку, когда пытаются ходить или заниматься какой-либо физической активностью», — говорит доктор Джанет Ларсон, изучающая ХОБЛ в Мичиганском университете. «Некоторых беспокоит постоянный кашель».
Люди также могут чувствовать стеснение в груди, хрипы, свистящий или скрипучий звук при дыхании. Они также могут чувствовать себя очень усталыми или утомленными.
«Но многие люди не распознают симптомы или не знают, что они могут быть вызваны болезнью», — говорит доктор Прескотт Вудрафф, специалист по легким в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
ХОБЛ включает два основных состояния. В одном из них, называемом эмфиземой, ткань внутри легких разрушается. При другом, называемом хроническим бронхитом, дыхательные пути раздражаются и проявляются признаки воспаления . У многих людей с ХОБЛ есть и то, и другое.
«Мы можем многое сделать для лечения ХОБЛ, — говорит Вудрафф. «Большинство из них могут улучшить качество вашей жизни. И некоторые из них могут увеличить продолжительность жизни. Поэтому мы хотим, чтобы люди распознавали симптомы и обращались за помощью».
Уменьшение раздражения легких
Курение является основным фактором риска заболевания. Но до четверти людей, у которых развивается ХОБЛ, никогда не курили.
За последние несколько десятилетий число курящих людей в США сократилось. «Но количество хронических заболеваний легких не снижается так быстро, как мы ожидали, учитывая сокращение курения», — говорит доктор Джоэл Кауфман, изучающий влияние окружающей среды на хронические заболевания в Вашингтонском университете.
Другие факторы также могут играть роль. Пассивное курение — дым в воздухе от других курящих людей — является фактором риска. Другие включают ваш возраст, пол и место, где вы живете и работаете.
ХОБЛ чаще встречается у женщин и людей старше 40 лет. Люди с редким генетическим заболеванием, называемым дефицитом ААТ, также подвержены повышенному риску.
ХОБЛ также примерно в два раза чаще встречается в сельских общинах по сравнению с городскими. Во многом это связано с тем, что в этих сообществах выше уровень курения.
Длительное воздействие других веществ, в том числе некоторых видов химических паров и пыли, также может увеличить риск ХОБЛ.
В недавнем исследовании Кауфман и его команда обнаружили, что у людей, которые жили в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, со временем в легких наблюдались более эмфиземоподобные изменения. Это выдвигает на первый план дополнительные факторы риска, которые потенциально могут быть снижены для целых сообществ, объясняет Кауфман.
«Чем больше мы понимаем эти риски, тем больше мы можем эффективно улучшать качество воздуха в будущем», — говорит Кауфман.
Повышение качества жизни
По словам Вудраффа, люди, которые курят в настоящее время или курили в прошлом, могут чувствовать себя стигматизированными и стесняться разговаривать со своим врачом, когда этого делать не следует. «Это огромное население, которое, возможно, не получает необходимого внимания», — говорит он.
Если у вас есть симптомы ХОБЛ, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут направить вас на тестирование. Основной тест, используемый для диагностики ХОБЛ, называется спирометрией. В этом тесте вы дуете в трубку, подключенную к небольшой машине. Аппарат измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие.
Некоторым людям также может потребоваться визуализация или анализы крови. Эти тесты могут помочь определить, является ли их ХОБЛ тяжелой. Они также могут исключить другие возможные причины симптомов.
Лечение ХОБЛ еще не может вылечить болезнь. Но они могут замедлить скорость ухудшения состояния и улучшить ваше самочувствие. Лекарства могут помочь некоторым людям легче дышать. К ним относятся препараты, которые помогают открыть дыхательные пути или уменьшить воспаление.
Людям с тяжелой формой ХОБЛ может потребоваться кислородная терапия. Некоторым в конечном итоге может быть сделана операция. Но обычно только в крайнем случае, если им не становится лучше от приема лекарств.
Легочная реабилитация также может быть использована для лечения этого состояния. Эти программы помогут вам освоить новые стратегии дыхания, повысить выносливость и силу вашего тела и двигаться так, чтобы сохранять энергию. Они могут также включать психиатрическую помощь и консультирование по вопросам питания.
«Люди с ХОБЛ, как правило, наименее физически активны, — говорит Ларсон. Многих смущает, что они не могут идти в ногу с другими людьми, объясняет она. Это может привести к тому, что они будут избегать занятий, которые раньше доставляли им удовольствие.
Ларсон и ее команда тестируют программу по внедрению легкой физической активности в повседневную жизнь людей с ХОБЛ. Она объясняет, что легкая физическая активность, такая как ходьба и использование бинтов для силовых упражнений, может улучшить их здоровье и уровень энергии.
Делая физические упражнения более доступными, «мы надеемся, что если у них возникнет обострение болезни и им придется на некоторое время отказаться от активности, они смогут вернуться к ней самостоятельно», — говорит Ларсон. .
В раннем исследовании программы люди с ХОБЛ увеличили уровень своей активности более чем на полчаса в день. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о программах реабилитации.
Диагностика. К какому врачу обращаться при ХОБЛ?
Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.
Персонализация процедур
Для ХОБЛ по-прежнему необходимы более эффективные методы лечения. Ученые сначала должны узнать больше о том, как болезнь различается между людьми.
«Определив различные подтипы ХОБЛ, мы можем затем нацелиться на конкретные основные проблемы с помощью новых методов лечения», — говорит Вудрафф.
В недавнем исследовании команда Вудраффа определила один такой подтип. Они обнаружили, что многие нынешние или бывшие курильщики имели нормальные результаты теста спирометрии, но все еще имели другие симптомы ХОБЛ, такие как хронический кашель или проблемы с дыханием.
В настоящее время исследователи проверяют, могут ли лекарства от ХОБЛ помочь людям с этим подтипом чувствовать себя лучше и предотвратить развитие у них полномасштабной ХОБЛ.
Команда также обнаружила, что у некоторых людей с ХОБЛ наблюдается воспаление в легких, похожее на астму. Это может быть еще один подтип ХОБЛ. Теперь они проверяют, могут ли лекарства от астмы помочь уменьшить симптомы у этих пациентов.
На данный момент изменение образа жизни и лекарства могут помочь людям с ХОБЛ справиться с симптомами.
Лечение ХОБЛ
- Бросьте курить и оградите свой дом от табачного дыма.
- Регулярно посещайте врача. Сообщите им, если какие-либо из ваших симптомов изменятся со временем.
- Защитите себя от микробов, которые могут поразить легкие. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вам нужно сделать, в том числе от гриппа (гриппа) и пневмонии.
- Будьте готовы к обострению болезни. Знайте, когда и куда обращаться за помощью при ваших симптомах. Получите неотложную помощь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором.
