Скрининг и лечение
Рак молочной железы является вторым наиболее распространенным видом рака среди американских женщин. Смертность от рака молочной железы снижается в течение последних 30 лет. Но почти 13% женщин все еще диагностируют в течение жизни. Мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы, хотя это случается редко.
Рак вызывается изменениями в генах , которые контролируют работу наших клеток. Эти изменения влияют на рост и деление клеток. Рак возникает, когда клетки делятся бесконтрольно. При раке молочной железы это происходит в ткани молочной железы.
Исследователи изучают факторы риска для различных типов рака молочной железы. Они также ищут более персонализированные методы лечения.
Раскрытие рисков
«Рак молочной железы вызывается комбинацией факторов, — говорит доктор Монтсеррат Гарсия-Клосас, исследователь рака из Национального института здравоохранения. Ваши гены, образ жизни и окружающая среда способствуют вашему риску. Исследователи пытаются лучше понять, как каждый из них играет роль.
Люди с семейной историей рака молочной железы подвергаются повышенному риску заболевания. Некоторые рождаются с редкими версиями определенных генов, которые подвергают их высокому риску. К ним относятся гены BRCA1 и BRCA2 .
«Но у подавляющего большинства пациентов нет известного семейного анамнеза и неизвестного гена, вызывающего рак», — объясняет доктор Маргарет Гатти-Мейс, специалист по лечению рака груди в Университете штата Огайо.
Поэтому исследователи также ищут комбинации генов, которые могут привести к раку молочной железы. «Женщины могут наследовать сотни или тысячи распространенных вариантов генов, каждый из которых оказывает незначительное влияние, но в сочетании может подвергать их значительному риску развития рака молочной железы», — говорит Гарсия-Клосас. Исследование NIH под названием Confluence Project пытается разгадать эти комбинации.
Другие факторы также могут увеличить риск рака молочной железы. К ним относятся ваш возраст, наличие детей, употребление алкоголя и ожирение.
Исследования изучают, как все эти факторы — гены, история болезни и образ жизни — взаимодействуют, влияя на риск развития рака. Одна из них называется Connect for Cancer Prevention. «Это набирает 200 000 человек в США и следит за ними в течение многих лет, чтобы увидеть, у кого развиваются различные типы рака», — говорит Гарсия-Клосас.
Опережая рак молочной железы
В другом исследовании, названном «Исследование мудрости», изучается, как лучше всего персонализировать скрининг рака молочной железы. Скрининг-тесты выявляют признаки заболевания до появления симптомов. Раннее обнаружение рака может увеличить шансы на то, что его можно лечить и вылечить.
Если вы подвержены высокому риску рака молочной железы, врач может посоветовать вам проходить обследование в более раннем возрасте или чаще.
«Женщины в возрасте от 40 до 50 лет должны поговорить со своим врачом о том, когда им следует начинать скрининг. И это должно основываться на их личных рисках», — говорит доктор Брэнди Хекман-Стоддард, эксперт Национального института здравоохранения по раку груди.
Маммография является наиболее распространенным методом скрининга рака молочной железы. Это рентгеновские снимки молочной железы. Исследование NIH под названием TMIST сравнивает, какие маммограммы 2D или 3D лучше подходят для скрининга. 2D маммограммы делаются с двух сторон молочной железы. 3D маммограммы делаются под разными углами вокруг груди. Затем компьютер создает трехмерное изображение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используется для скрининга женщин с высоким риском рака молочной железы. МРТ может создать более четкое изображение груди и не использует радиацию.
Исследователи ищут и другие способы обнаружения рака молочной железы. Команда Гарсии-Клосаса пытается обнаружить рак с помощью образцов крови. Эти «жидкие биопсии» обнаруживают ДНК раковых клеток, которые перемещаются по телу с кровотоком.
«Жидкая биопсия должна отражать то, что происходит во всем вашем теле, — говорит Гарсия-Клосас, — в отличие от биопсии ткани, когда вы берете крошечный образец ткани в определенном месте».
По ее словам, когда-нибудь жидкие биопсии смогут обнаруживать рак раньше других клинических тестов. «И, возможно, они смогут лучше отслеживать, что происходит в вашем теле после того, как рак был диагностирован».
Борьба с раком
При обнаружении рака молочной железы лечение зависит от типа опухоли. Хирургия и облучение распространены. Также может использоваться химиотерапия. Врачи могут порекомендовать и другие методы лечения, в зависимости от типа рака молочной железы.
«Существует три основных типа рака молочной железы, — говорит Гатти-Мейс. «Подтип определяется наличием или отсутствием трех рецепторов ». Эти рецепторы реагируют на гормоны эстроген или прогестерон или на белок, называемый HER2.
«Если в вашей опухоли есть рецепторы эстрогена и прогестерона, вас можно лечить гормональной терапией», — говорит Хекман-Стоддард. Они блокируют действие гормонов, которые могут вызывать рост некоторых видов рака.
Гормональное лечение также можно использовать для предотвращения или снижения риска развития рака у некоторых женщин. Один из таких препаратов называется тамоксифен. Но у него есть побочные эффекты, которые делают его непривлекательным для профилактики. Команда Хекмана-Стоддарда изучает, уменьшает ли побочные эффекты использование препарата в виде геля.
Существуют более новые варианты лечения, называемые таргетными методами лечения. Они блокируют определенные белки, которые контролируют рост, деление и распространение раковых клеток. Целевое лечение HER2-положительного рака улучшило выживаемость за последнее десятилетие.
Самый современный метод лечения рака называется иммунотерапией. Он обучает ваше тело бороться с раком, используя собственную иммунную систему .
«Иммунотерапия очень многообещающа, но преимущества все еще ограничены только некоторыми пациентами с тройным негативным раком молочной железы», — говорит Гатти-Мейс. В этих видах рака отсутствуют все три рецептора. Но исследователи пытаются распространить это лечение на большее количество пациентов с раком молочной железы. Они также проверяют, будет ли лучше использовать его в сочетании с другими методами лечения.
Ученые продолжают искать способы улучшить скрининг, профилактику и лечение. «В ближайшие 5–10 лет у женщин должны появиться более эффективные способы определения риска заболевания раком молочной железы», — говорит Гарсия-Клосас. «Это должно помочь им поговорить со своими врачами о том, какие стратегии профилактики будут наиболее подходящими».
Независимо от того, каков ваш личный риск заболеть раком, здоровый образ жизни — лучший способ его предотвратить. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, сократите потребление алкоголя, не курите и регулярно занимайтесь спортом. См. поле «Разумный выбор» и поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения риска.
О риске рака молочной железы
Некоторые факторы повышают риск развития рака молочной железы. Это включает:
- Возраст 40 лет и старше
- Личная история рака молочной железы или доброкачественного (неракового) заболевания молочной железы
- Радиационное воздействие на грудь или грудную клетку
- Наличие близкого родственника, у которого был рак молочной железы
- Большее воздействие эстрогена с течением времени. (Начало менструации рано или вступление в менопаузу в более позднем возрасте.)
- Гормональная терапия при симптомах менопаузы
- Ожирение
- Употребление алкоголя
