Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера со временем вызывает ухудшение памяти, мышления, способности к обучению и организации. Это наиболее распространенная причина деменции, и обычно она поражает людей старше 65 лет. Лекарства от болезни Альцгеймера нет, но некоторые лекарства и методы лечения могут помочь временно справиться с симптомами.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера (произносится как «alz-HAI-mirs») — это заболевание головного мозга, вызывающее прогрессирующее ухудшение памяти, мышления, способности к обучению и организации. В конечном итоге это влияет на способность человека выполнять основные повседневные действия. Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера со временем ухудшаются. Исследователи полагают, что процесс заболевания может начаться за 10 и более лет до появления первых симптомов. АД чаще всего поражает людей старше 65 лет.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?

Деменция описывает состояние психической функции человека. Это не конкретное заболевание. Это снижение умственной функции по сравнению с ранее более высоким уровнем, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.

У человека с деменцией есть две или более из этих специфических трудностей, включая изменение или снижение:

• Памяти.
• Аргументация и решение сложных задач.
• Язык.
• Понимание визуальной формы и соотношения пространства.
• Поведение и личность.

Деменция варьируется по степени тяжести. На самой легкой стадии вы можете заметить небольшое ухудшение умственной деятельности и вам потребуется помощь в выполнении повседневных задач. На самой тяжелой стадии человек полностью зависит от помощи других в выполнении простых повседневных задач.

Деменция развивается, когда инфекции или заболевания поражают части вашего мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции, на которую приходится не менее двух третей случаев деменции у людей в возрасте 65 лет и старше.

Другие распространенные причины слабоумия включают в себя:

• Сосудистая деменция .
• Деменция с тельцами Леви .
• Лобно-височная деменция .
• Деменция из-за болезни Паркинсона .

Кого поражает болезнь Альцгеймера?

Болезнью Альцгеймера в основном страдают люди старше 65 лет. Чем выше ваш возраст старше 65 лет, тем выше вероятность того, что у вас разовьется болезнь Альцгеймера.

У некоторых людей болезнь Альцгеймера развивается в возрасте до 65 лет — обычно в возрасте 40–50 лет. Это называется болезнью Альцгеймера с ранним началом. Это редкость. Менее 10% случаев БА имеют раннее начало.

Насколько распространена болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера распространена. Ей страдают около 24 миллионов человек во всем мире. Это заболевание встречается у каждого десятого человека старше 65 лет и почти у трети людей старше 85 лет.

Каковы стадии болезни Альцгеймера?

Организации по борьбе с болезнью Альцгеймера используют различные термины для описания стадий болезни Альцгеймера на основе симптомов.

Хотя термины различаются, все стадии следуют одной и той же схеме — симптомы БА со временем постепенно ухудшаются.

Однако нет двух людей, переживающих Альцгеймер одинаково. Каждый человек с болезнью Альцгеймера будет проходить стадии с разной скоростью. Не все изменения будут происходить в каждом человеке. Иногда врачам может быть трудно поместить человека с БА на определенную стадию, поскольку стадии могут пересекаться.

Некоторые врачи определяют стадии болезни Альцгеймера в терминах деменции:

• Доклиническая болезнь Альцгеймера.
• Легкие когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера.
• Легкая деменция из-за болезни Альцгеймера.
• Умеренная деменция из-за болезни Альцгеймера
• Тяжелая деменция из-за болезни Альцгеймера.

Другие врачи более широко выделяют этапы:

• Незначительный.
• Умеренный.
• Тяжелый.

Или же:

• Раний.
• Серединный.
• Поздний.

Не бойтесь спрашивать своего врача, что они имеют в виду, когда используют определенные слова для описания стадий болезни Альцгеймера.

Что такое доклиническая болезнь Альцгеймера?

Медицинские работники обычно ссылаются только на доклиническую стадию исследования болезни Альцгеймера. Люди на доклинической стадии обычно не имеют симптомов.

Однако в их мозгу происходят изменения. Этот этап может длиться годами и даже десятилетиями. У людей на этой стадии обычно еще не диагностируют болезнь Альцгеймера, потому что они функционируют на высоком уровне.

В настоящее время существуют тесты визуализации головного мозга, которые могут обнаружить отложения белка в вашем мозгу, называемого амилоидом, до появления симптомов.

Что такое легкие когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера?

Когда проблемы с памятью становятся заметными, медицинские работники часто идентифицируют это как легкие когнитивные нарушения. Это небольшое снижение умственных способностей по сравнению с другими сверстниками.

Вы можете заметить незначительное снижение способностей, если вы находитесь на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Близкие вам люди могут заметить эти изменения и указать на них. Но изменения не настолько серьезны, чтобы мешать повседневной жизни и занятиям.

В некоторых случаях последствия излечимого заболевания вызывают легкие когнитивные нарушения. Однако для большинства людей это отправная точка на пути к деменции.

Исследователи считают незначительные симптомы стадией между психическими изменениями, наблюдаемыми при нормальном старении, и ранней стадией деменции. Различные заболевания могут вызывать незначительные симптомы, в том числе болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. Точно так же деменция может иметь множество причин.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Каковы признаки и симптомы болезни Альцгеймера?

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера (БА) варьируются в зависимости от стадии заболевания. В целом, симптомы БА включают постепенное снижение некоторых, большинства или всех следующих признаков:

• Память.
• Аргументация и решение сложных задач.
• Язык.
• Понимание визуальной формы и соотношения пространства.
• Поведение и личность.

Людям с потерей памяти или другими признаками болезни Альцгеймера может быть трудно распознать снижение умственных способностей. Эти признаки могут быть более очевидными для близких. Любой, кто испытывает симптомы, подобные деменции, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы легкой стадии деменции при болезни Альцгеймера

Симптомы БА становятся заметными в легкой стадии. Наиболее распространенным ранним симптомом является забывание недавно полученной информации, особенно недавних событий, мест и имен.

Другие признаки и симптомы легкой формы болезни Альцгеймера включают:

• С трудом находит нужные слова для выражения мыслей.
• Потеря или неправильное размещение предметов чаще, чем обычно.
• Имея трудности с планированием или организацией.
• Возникают трудности с решением проблем.
• Требуется больше времени для выполнения рутинных повседневных задач.

Большинство людей на легкой стадии БА без проблем узнают знакомые лица и обычно могут путешествовать в знакомые места.

Симптомы средней стадии болезни Альцгеймера

Умеренная форма болезни Альцгеймера обычно является самой продолжительной стадией и может длиться много лет. Люди с умеренной стадией болезни Альцгеймера часто нуждаются в уходе и помощи.

Люди на этой стадии могут иметь следующие симптомы:

• Имеют повышенную потерю памяти и спутанность сознания, часто забывают события или подробности своей жизни, такие как номер телефона или место, где они ходили в школу.
• Растет путаница в отношении того, какой сегодня день недели, в какое время года они находятся или где они находятся.
• Иметь плохую кратковременную память.
• Имеют некоторые трудности с узнаванием друзей и членов семьи.
• Повторять истории, мысли или события, которые у них на уме.
• Имеют трудности с простой математикой.
• Нужна помощь в уходе за собой, например, при купании, уходе за собой, принятии душа и использовании туалета.
• Испытывают больше изменений личности, в том числе взволнованность или отыгрывание. По мере прогрессирования заболевания они могут проявлять депрессию, апатию или тревогу.
• Развиваются необоснованные подозрения в отношении семьи, друзей и опекунов (бредовые идеи).
• Развивается недержание мочи и/или недержание кала (кишечника) .
• Есть нарушения сна.
• Начинайте уходить из их жилой зоны.

Симптомы тяжелой стадии болезни Альцгеймера

На последней стадии болезни Альцгеймера симптомы слабоумия выражены очень сильно. Люди на этой стадии нуждаются в интенсивном уходе.

В тяжелой стадии болезни Альцгеймера человек часто:

• Имеет почти полную потерю памяти.
• Не осознает своего окружения.
• Нуждается в помощи во всех основных действиях повседневной жизни, таких как прием пищи, сидение и ходьба.
• Теряют способность к общению. Их речь ограничивается несколькими словами или фразами.
• Становится уязвимым для инфекций, особенно пневмонии и кожных инфекций.

Хосписный уход может быть уместным в это время.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

Аномальное накопление белков в вашем мозгу вызывает болезнь Альцгеймера. Накопление этих белков — амилоидного белка и тау-белка — вызывает гибель клеток головного мозга.

Человеческий мозг содержит более 100 миллиардов нервных клеток и других клеток. Нервные клетки работают вместе, чтобы выполнять все коммуникации, необходимые для выполнения таких функций, как мышление, обучение, запоминание и планирование.

Ученые считают, что амилоидный белок накапливается в клетках мозга, образуя более крупные массы, называемые бляшками. Скрученные волокна другого белка, называемого тау, образуют клубки. Эти бляшки и клубки блокируют связь между нервными клетками, что мешает им выполнять свои процессы.

Медленная и продолжающаяся гибель нервных клеток приводит к симптомам болезни Альцгеймера. Гибель нервных клеток начинается в одной области мозга (обычно в области мозга, отвечающей за память — в гиппокампе), а затем распространяется на другие области.

Несмотря на продолжающиеся исследования, ученые до сих пор не знают, что именно вызывает накопление этих белков. На данный момент они считают, что генетическая мутация может вызывать раннее начало болезни Альцгеймера. Они считают, что болезнь Альцгеймера с поздним началом возникает из-за сложной серии изменений мозга, которые могут происходить в течение десятилетий. Сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни, вероятно, способствует возникновению этого заболевания.

Является ли болезнь Альцгеймера наследственной?

Исследователи не знают, почему у одних людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других нет. Но они выявили несколько факторов, повышающих риск развития болезни Альцгеймера, в том числе генетические (наследственные) факторы.

Наличие формы гена аполипопротеина Е ( АРОЕ ) увеличивает риск. Этот ген имеет несколько форм, и одна из них, APOE ε4, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, а также связана с более ранним возрастом начала заболевания. Однако наличие формы гена APOE ε4 не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание. У некоторых людей без APOE ε4 также может развиться болезнь Альцгеймера.

Если у вас есть родственник первой степени родства (биологический родитель или брат или сестра) с болезнью Альцгеймера, риск развития этого состояния увеличивается на 10-30%. У людей, у которых есть два или более братьев и сестер с поздним началом болезни Альцгеймера, вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у населения в целом.

Наличие трисомии 21 ( синдром Дауна ) также увеличивает риск ранней болезни Альцгеймера.

ДИАГНОСТИКА болезни Альцгеймера

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

Медицинские работники используют несколько методов, чтобы определить, есть ли у человека с проблемами памяти болезнь Альцгеймера. Это связано с тем, что многие другие состояния, особенно неврологические, могут вызывать деменцию и другие симптомы болезни Альцгеймера.

На начальных этапах диагностики болезни Альцгеймера врач будет задавать вопросы, чтобы лучше понять ваше здоровье и повседневную жизнь. Ваш врач может также попросить близкого вам человека, например члена семьи или опекуна, рассказать о ваших симптомах. Они спросят о:

• Общее самочувствие.
• Какие лекарства используются.
• Медицинская история.
• Способность выполнять повседневные действия.
• Изменения настроения, поведения и личности.

Врач также посоветует:

• Провести физический осмотр и неврологический осмотр .
• Провести тест на психическое состояние, который включает в себя тесты для оценки памяти, решения задач, внимания, базовой математики и языка.
• Назначит стандартные медицинские анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.
• Назначит визуализирующие исследования головного мозга, такие как КТ головного мозга, МРТ головного мозга или позитронно-эмиссионная томография, чтобы подтвердить диагноз болезни Альцгеймера или исключить другие возможные состояния.

КОНТРОЛЬ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИЙ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Чем лечить болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но некоторые лекарства могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции. Лекарства и другие вмешательства также могут помочь с поведенческими симптомами.

Как можно раньше начав лечение болезни Альцгеймера, можно какое-то время поддерживать повседневную активность. Тем не менее, современные лекарства не остановят и не запустят вспять болезнь Альцгеймера.

Поскольку болезнь влияет на всех по-разному, лечение строго индивидуально. Медицинские работники работают с людьми с болезнью Альцгеймера и их опекунами, чтобы определить лучший план лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа препаратов для лечения симптомов болезни Альцгеймера:

• Ингибиторы холинэстеразы.
• Антагонисты NMDA.

FDA дало ускоренное одобрение адуканумабу (Aduhelm™), первой терапии, модифицирующей течение болезни Альцгеймера. Препарат помогает уменьшить отложения амилоида в головном мозге.

Адуканумаб — новое лекарство, и исследователи изучали его действие на людях, живущих с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях. Из-за этого он может помочь только людям на ранней стадии.

Ингибиторы холинэстеразы

Следующие ингибиторы холинэстеразы могут помочь в лечении симптомов болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести:

• Донепезил (Арисепт®). Это также одобрено FDA для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера.
• Ривастигмин (Экселон®).
• Галантамин (Разадин®).

Эти препараты блокируют действие ацетилхолинэстеразы, фермента, ответственного за разрушение ацетилхолина. Ацетилхолин является одним из химических веществ, которые помогают нервным клеткам общаться. Исследователи считают, что снижение уровня ацетилхолина вызывает некоторые симптомы болезни Альцгеймера.

Эти препараты могут улучшить некоторые проблемы с памятью и уменьшить некоторые поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.

Эти лекарства не лечат болезнь Альцгеймера и не останавливают ее прогрессирование.

Антагонисты NMDA

Мемантин (Namenda®) одобрен FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Это помогает сохранить определенные клетки мозга более здоровыми.

Исследования показали, что люди с болезнью Альцгеймера, принимающие мемантин, лучше справляются с обычными повседневными делами, такими как прием пищи, ходьба, посещение туалета, купание и одевание.

Изменение поведения

Если у вашего близкого человека диагностировали болезнь Альцгеймера, вы можете предпринять шаги, чтобы создать ему комфортные условия и помочь ему справиться с изменениями в поведении. Ты можешь:

• Поддерживайте знакомую для них обстановку. Не меняйте планировку или организацию их жизненного пространства.
• Следите за их комфортом.
• Обеспечьте его комфортными предметами, такими как любимая мягкая игрушка или одеяло.
• Попробуйте перенаправить их внимание, если они находятся в состоянии стресса.
• Старайтесь избегать конфронтации и споров.

Ни одно лекарство не было одобрено для лечения поведенческих симптомов при деменции Альцгеймера. Некоторые лекарства могут помочь некоторым людям, в том числе:

• Антидепрессанты : эти препараты могут лечить тревогу, беспокойство, агрессию и депрессию.
• Противотревожные препараты : Эти препараты могут лечить возбуждение.
• Противосудорожные препараты : Эти препараты иногда могут лечить агрессию.
• Нейролептики (нейролептики) : эти препараты могут лечить паранойю, галлюцинации и возбуждение.

Эти лекарства могут вызывать неприятные или потенциально опасные побочные эффекты (например, головокружение, которое может привести к падению), поэтому медицинские работники обычно назначают их только на короткий период, когда поведенческие проблемы являются серьезными. Или только после того, как ваш любимый человек сначала попробовал более безопасные немедикаментозные методы лечения.

Клинические испытания

Ученые активно изучают болезнь Альцгеймера и возможные методы лечения. Спросите своего врача, проводятся ли какие-либо клинические испытания, которые могут принести пользу вам или вашему близкому человеку.

Ранняя диагностика часто предоставляет людям больше возможностей для участия в клинических испытаниях или других исследованиях.

ПРОФИЛАКТИКА

Могу ли я снизить риск развития болезни Альцгеймера?

Хотя есть некоторые факторы риска болезни Альцгеймера, которые вы не можете изменить, такие как возраст и генетика, вы можете управлять другими факторами, чтобы снизить риск.

К факторам риска болезни Альцгеймера относятся:

• Возраст (пожилой возраст является основным фактором риска).
• Генетика.
• Травма головы.
• Депрессия .
• Сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания.
• Высокое кровяное давление .
• Высокий уровень холестерина .
• Диабет .
• Курение .
• Ожирение .

Исследования показывают, что здоровый образ жизни помогает защитить мозг от ухудшения когнитивных функций. Следующие стратегии могут помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера:

• Оставайтесь умственно активными : играйте в настольные игры, читайте, разгадывайте кроссворды, играйте на музыкальных инструментах или занимайтесь другими хобби, требующими «умственной силы».
• Будьте физически активны : упражнения увеличивают приток крови и кислорода к вашему мозгу, что может повлиять на здоровье клеток мозга. Носите защитный головной убор, если вы участвуете в мероприятиях, которые повышают риск травмы головы.
• Оставайтесь социально активными : регулярно разговаривайте с друзьями и семьей и присоединяйтесь к групповым мероприятиям, таким как религиозные службы, уроки физкультуры, книжные клубы или общественная волонтерская работа.
• Питайтесь правильно : придерживайтесь средиземноморской диеты, диеты DASH или другой здоровой диеты, включающей антиоксиданты. Употребляйте алкогольные напитки в умеренных количествах.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит риск развития болезни Альцгеймера.

ПЕРСПЕКТИВЫ И ПРОГНОЗ

Чего мне ожидать, если у моего близкого человека болезнь Альцгеймера?

Важно помнить, что никакие два человека с болезнью Альцгеймера не страдают одинаково. Трудно предсказать, как это повлияет на вашего близкого человека. Лучший способ подготовиться — поговорить с врачами, которые специализируются на исследованиях и лечении болезни Альцгеймера и деменции.

Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера?

Прогноз (перспектива) болезни Альцгеймера, как правило, неблагоприятный. Течение болезни варьируется от человека к человеку. Но в среднем люди с БА старше 65 лет умирают в течение четырех-восьми лет после постановки диагноза. Однако некоторые люди могут прожить до 20 лет после появления первых симптомов.

Общие причины смерти включают в себя:

• Пневмония .
• Недоедание и обезвоживание .
• Другие инфекции.

Болезнь Альцгеймера является седьмой по значимости причиной смерти.

ЖИЗНЬ С БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Как ухаживать за близким человеком с болезнью Альцгеймера?

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера может потребовать значительных физических, эмоциональных и финансовых затрат. Следующие советы помогут и вам, и вашему близкому человеку:

• Узнайте о болезни Альцгеймера : понимание этого состояния является важной долгосрочной стратегией помощи близкому человеку. Попробуйте найти программы, которые рассказывают семьям о различных стадиях болезни Альцгеймера и о том, как справиться с ее симптомами и справиться с ними.
• Следите за симптомами вашего близкого : ведение журнала психических, эмоциональных и поведенческих изменений вашего близкого может помочь его врачу определить следующие шаги в уходу за ним. 
• Справляйтесь со стрессом . Уход за человеком с болезнью Альцгеймера может быть стрессовым и утомительным.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки : группы поддержки при болезни Альцгеймера могут помочь вам чувствовать себя менее одиноким, ухаживая за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера. Вы можете высказать свои опасения и поделиться опытом. Вы также можете узнать полезные стратегии ухода за любимым человеком.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы или ваш близкий испытываете проблемы с памятью или мышлением. Они могут определить, вызваны ли проблемы болезнью Альцгеймера или другим заболеванием.

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирована болезнь Альцгеймера, вам необходимо регулярно посещать лечащую бригаду, чтобы следить за прогрессированием заболевания и убедиться, что ваш план лечения работает на вас.

Какие вопросы я должен задать врачу?

Если у вашего близкого человека болезнь Альцгеймера, возможно, будет полезно задать лечащему врачу следующие вопросы:

• Как обычно протекает болезнь Альцгеймера?
• На какие признаки и симптомы мне нужно обратить внимание?
• Какие существуют методы лечения болезни Альцгеймера?
• Доступны ли какие-либо клинические испытания?
• Где лучше всего позаботиться о любимом человеке?
• Что мне нужно сделать, чтобы сделать их жилое пространство безопасным и комфортным?
• Какие службы и организации поддержки есть в моем районе?
• Есть ли у меня риск развития болезни Альцгеймера?